初診2型糖尿病空腹補(bǔ)體C-,3-與胰島素抵抗相關(guān)性研究.pdf

1、目的：目前，隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。在研究糖尿病的發(fā)病中，人們發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗是非常關(guān)鍵的因素。但是，近些年許多研究發(fā)現(xiàn)炎癥因素在產(chǎn)生胰島素抵抗中有不可低估的作用，而且糖尿病人的胰島素抵抗水平與炎癥狀態(tài)有明顯相關(guān)。糖尿病人許多炎性標(biāo)記物、炎癥介質(zhì)如纖維蛋白原、C反應(yīng)蛋白、IL6、血漿纖溶酶原激活物抑制劑(PAI-1)、唾液酸的血漿水平明顯升高。另一個(gè)試驗(yàn)也同時(shí)指出由脂肪細(xì)胞分泌的促炎細(xì)胞因子如腫瘤壞死因子-α(T

2、NF-α)可直接引起胰島素抵抗。在近幾年的橫斷面研究中又報(bào)導(dǎo)了血漿補(bǔ)體C3與胰島素、血糖水平有明顯相關(guān)。在Gunnar E的一項(xiàng)前瞻性研究中他們發(fā)現(xiàn)補(bǔ)體C3與糖尿病發(fā)病有顯著相關(guān)。因此，本文試圖通過(guò)對(duì)初診2型糖尿病患者的研究來(lái)探討胰島素抵抗與血漿補(bǔ)體C3的關(guān)系。 方法：本研究選擇初診2型糖尿病患者209例，其中男性121，女性88，年齡41-73歲(55.3±9.1)。所有病例分為4組：1，糖尿病大血管并發(fā)癥組；2，有大血管并發(fā)

3、癥合并微血管并發(fā)癥組；3，糖尿病微血管并發(fā)癥；4，無(wú)并發(fā)癥組。選健康體檢人群48例作為對(duì)照組，年齡41-72歲(58.4±9.2)。全部受試者均檢測(cè)空腹補(bǔ)體C3，空腹胰島素(FINS)，空腹血糖(FPG)，糖化血紅蛋白(HbA1c)，血脂，血壓，體重指數(shù)(BMI)。 由專人測(cè)量受試者的身高、體重，BMI=體重/身高(m2)。 血壓測(cè)量方法采用汞柱式標(biāo)準(zhǔn)袖帶血壓計(jì)，休息15min，患者測(cè)量血壓前取坐位，測(cè)右上臂肱動(dòng)脈血壓，

4、連續(xù)測(cè)量3次，每次間隔5分鐘，取其平均值。收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)分別以Korotkoff第一音、第五音為記錄值。禁食12小時(shí)后采空腹靜脈血測(cè)血糖、血脂、補(bǔ)體C3、胰島素和糖化血紅蛋白。根據(jù)穩(wěn)態(tài)模式評(píng)估法(Homeostasis Model Assessment，HOMA)中的HOMA-IR公式，即HOMA-IR=[EPG(mmol/L)×FIN(mIU/L)]/22.5，計(jì)算穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)。糖尿?。?/p>

5、按照美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)所制定的標(biāo)準(zhǔn)，即空腹血糖≥7.0mmol/L，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，或者糖耐量異常. 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將所有測(cè)量數(shù)據(jù)輸入SPSS 10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用x±s表示，計(jì)量資料服從正態(tài)分布且方差齊的用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)單因素方差分析，各組間比較用LSD-t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平0.05。補(bǔ)體C3，IR與其他因素之間相關(guān)性采用雙變量pearson相關(guān)分析。 結(jié)果：2型糖尿病有大血管、微血管并發(fā)癥組的