2型糖尿病病人胰島素抵抗與血漿纖維蛋白原的相關(guān)性.pdf

1、背景與目的：
　　2型糖尿病（T2DM）是一種慢性的血糖代謝紊亂為主、嚴重影響著人類健康的疾病，表現(xiàn)為從以胰島素抵抗為主伴隨胰島素進行性分泌不足到以胰島素進行性分泌不足為主伴隨不同程度的胰島素抵抗，近30年在中國的患病率迅速上升。大血管并發(fā)癥更是其致殘和致死的主要原因。胰島素抵抗(IR)是指各種原因?qū)е碌囊葝u素促進葡萄糖攝取和利用效率降低，繼而機體代償性分泌過多的胰島素所產(chǎn)生的高胰島素血癥。一般認為胰島素抵抗是引起血糖、血脂、尿酸

2、、血壓異常的基礎(chǔ)，是代謝綜合征發(fā)病的重要環(huán)節(jié)。血漿纖維蛋白原是機體凝血系統(tǒng)的中心蛋白，是血液循環(huán)中含量最高的凝血因子，在維持體內(nèi)纖溶系統(tǒng)和凝血系統(tǒng)的動態(tài)平衡中起著至關(guān)重要的作用，直接參與了動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。有研究結(jié)果顯示在肥胖、多囊卵巢綜合癥（PCOS）、妊娠期糖尿病、老年2型DM患者中胰島素抵抗與FIB可能相關(guān)。本文旨在探討2型DM患者的血漿纖維蛋白原與胰島素抵抗的相關(guān)性。
　　方法：
　　在排除非2型糖尿病患者以及

3、影響FIB水平的其他因素后，納入研究者所在醫(yī)院內(nèi)分泌科2015年7月至2016年7月期間住院2型糖尿病患者1006例。記錄入選者年齡、病程、性別等一般資料，入院后24h內(nèi)抽取空腹靜脈血送本院檢驗科，進行空腹血糖（FPG）、空腹胰島素(Fins)、空腹C肽（C-P）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、血漿膽固醇（Chol）、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、尿酸(UA)、血漿纖維蛋白原（FIB）等相關(guān)生化

4、指標(biāo)測試，并計算HOMA-IR、BMI指數(shù)。按所有患者的FIB水平，采用四分位法分為四組。采用SPSS20.0（Ver20.0，IBM，USA）軟件進行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果：
　　本研究組2型糖尿病病人男性占60.3%，年齡分布于14-90歲，平均年齡55.7±12.7歲，病程分布于0-37年，平均病程7.7±7.0年，BMI分布于14.5-40.0 kg/m2，平均BMI25.3±3.3 kg/m2，28.9%未接受治療，

5、39.7%接受單純口服降糖藥治療，14.1%接受單獨胰島素，17.3%接受胰島素+口服降糖藥治療。單因素方差分析顯示FIB四組的年齡、病程、C-P、HbA1c、LDL-C、Chol隨FIB的升高呈增高趨勢；女性FIB水平比男性FIB水平高；組間總體差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0．05）。以FIB為因變量，以年齡、病程、性別、HOMA-IR、C-P、HbA1c、BMI、TG、Chol、HDL-C、LDL-C、UA為自變量，進行線性逐步回歸分析，