LYVE-1標(biāo)記微淋巴管密度對(duì)直腸癌遠(yuǎn)端擴(kuò)散長(zhǎng)度的影響.pdf

1、目的:直腸癌的手術(shù)原則是保證根治性和提高患者的生活質(zhì)量,最短的安全遠(yuǎn)段切除長(zhǎng)度是低位直腸癌保留肛門(mén)根治手術(shù)時(shí)兼顧二者的關(guān)鍵,而遠(yuǎn)端擴(kuò)散長(zhǎng)度(DIS)是確定遠(yuǎn)段切除長(zhǎng)度的決定性因素。在以往的相關(guān)研究中,發(fā)現(xiàn)了一些影響DIS的因素,但沒(méi)有文獻(xiàn)提及到腫瘤淋巴管新生對(duì)它的影響,主要是因?yàn)闃?biāo)記淋巴管的辦法不多。新近發(fā)現(xiàn),淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞透明質(zhì)酸受體-1(lymphatic vessel endothelial hyaluronan receptor

2、-1, LYVE-1)在結(jié)直腸癌中對(duì)淋巴管內(nèi)皮表達(dá)具有特異性。因此,我們就以LYVE-1標(biāo)記淋巴管內(nèi)皮,研究了低位直腸癌的淋巴管密度(LVD)與DIS的關(guān)系,并分析了LVD與其它臨床病理因素的關(guān)系,重點(diǎn)探索LVD在低位直腸癌手術(shù)時(shí)對(duì)決定遠(yuǎn)端切除長(zhǎng)度的潛在性?xún)r(jià)值。
　　方法:2001年1月至2006年8月,我院有92例低位直腸癌病人實(shí)行了根治性切除手術(shù),其中81例行保留肛門(mén)手術(shù),其余行永久性結(jié)腸造口術(shù)。我們對(duì)此92例直腸癌病人采用大

3、切片片法測(cè)定DIS、用LYVE-1標(biāo)記淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞的免疫組織化學(xué)SABC法測(cè)定LVD,并對(duì)此組直腸癌的其它臨床病理學(xué)因素進(jìn)行了檢測(cè)。LVD對(duì)DIS的影響用Spearman,s rank test檢驗(yàn),LVD與其它臨床病理學(xué)指標(biāo)之間的關(guān)系采用t檢驗(yàn)或x2檢驗(yàn),所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS11.0軟件進(jìn)行。此外,我們還對(duì)影響直腸癌手術(shù)時(shí)正確判斷遠(yuǎn)切段長(zhǎng)度的一些因素進(jìn)行了探討,提出了我們的解決辦法。
　　結(jié)果:
　　(1)44例病人

4、有DIS(范圍0.1~2.44cm;平均0.31cm),淋巴管內(nèi)癌栓是直腸癌遠(yuǎn)端擴(kuò)散的最主要的形式。
　　(2)癌緣LVD明顯高于癌內(nèi)LVD,DIS組的LVD明顯高于無(wú)DIS組的LVD。
　　(3) DIS和無(wú)DIS二組病人的LVD均高于正常直腸黏膜的LVD。
　　(4)相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)在DIS組中,癌緣LVD和DIS明顯相關(guān)(n=44,r=0.755,p<0.01)。LVD還與浸潤(rùn)程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和淋巴浸潤(rùn)有關(guān)。

5、　　(5)本組直腸癌組織經(jīng)過(guò)福爾馬林固定后,測(cè)定的平均組織縮短率為86％(范圍85~88%)。
　　結(jié)論:直腸癌LVD與DIS明顯相關(guān),這個(gè)發(fā)現(xiàn)有助于低位直腸癌手術(shù)中決定遠(yuǎn)段切除長(zhǎng)度,判斷遠(yuǎn)段切除長(zhǎng)度時(shí)要注意施用正確的方法。淋巴管新生在直腸癌轉(zhuǎn)移中起著重要的作用,LVD較少的直腸癌病人預(yù)后較好,LVD還與腫瘤浸潤(rùn)范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和淋巴浸潤(rùn)有關(guān),淋巴管內(nèi)癌栓是直腸癌壁內(nèi)擴(kuò)散的最重要形式。我們的研究結(jié)果提示,直腸癌可能主要通過(guò)淋巴管轉(zhuǎn)