新型心臟動態(tài)體模的設(shè)計(jì)與臨床應(yīng)用.pdf

1、目的: 研制一種心臟動態(tài)體模，檢測多層螺旋CT的空間分辨率，探討多層螺旋CT冠狀動脈成像技術(shù)，定量分析心率、掃描速度和重組算法等因素對冠脈成像質(zhì)量的影響，為多層螺旋CT冠狀動脈成像的質(zhì)量評價和質(zhì)量保證提供一種新的系統(tǒng)研究方法。 材料與方法: （1）心臟動態(tài)體模的設(shè)計(jì)與研制：采用單片機(jī)技術(shù)，以編程方式控制心臟體模的運(yùn)動模式，使其實(shí)現(xiàn)類似于正弦形式的運(yùn)動，模擬心臟收縮期和舒張期的比例可調(diào)節(jié)，心率變化范圍為0～100b

2、pm，可有效模擬心臟泵血活動；（2）心臟動態(tài)體模的基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)研究：心臟體模的心率依次設(shè)定為40，45，50，55，60，65，70，75，80，85，90，95，100次/min，西門子SOMATOM Sensation16 MSCT以0.5s/r、0.6s/r的掃描速度對體模進(jìn)行掃描；SOMATOMSensation64 MSCT則以0.35s/r、0.45s/r的掃描速度對體模進(jìn)行掃描；然后兩者均以單扇區(qū)和多扇區(qū)心臟重組算法進(jìn)行重組

3、，將所有重組數(shù)據(jù)傳至工作站W(wǎng)izard上進(jìn)行后處理成像；后處理方法采用多平面重組（MPR）模式，再由2名醫(yī)師共同觀察圖像并評分；采用Excel錄入所有數(shù)據(jù)，利用SAS9.1析因分析和多元線性回歸分析，觀察心臟體模能否作為MSCT冠狀動脈成像質(zhì)量的評價工具；心率、掃描速度和重組算法對圖像質(zhì)量有無顯著影響；以及不同心率、掃描速度和重組算法之間的圖像質(zhì)量是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，然后確定這三者與圖像質(zhì)量之間的關(guān)系，為臨床冠狀動脈成像技術(shù)提供定量性的研

4、究依據(jù)；（3）心臟體模的臨床應(yīng)用研究：根據(jù)以上得出的冠狀動脈成像的定量性研究數(shù)據(jù)，對25例臨床可疑冠心病的患者行西門子雙源CT心電門控平掃和增強(qiáng)掃描，以容積再現(xiàn)（VR）、最大密度投影（MIP）和曲面重組（CPR）等技術(shù)行冠狀動脈三維成像。 結(jié)果: （1）心臟動態(tài)體模可作為多層螺旋CT冠狀動脈成像質(zhì)量評價與質(zhì)量保證的工具；（2）SOMATOM Sensation16 CT結(jié)果顯示不同心率、不同掃描速度、不同重組算法之間的圖

5、像質(zhì)量有顯著性差異，且三者與圖像質(zhì)量之間存在多元線性回歸關(guān)系，建立的多元回歸方程如下：Y（SIQ）=7.30769-0.06538×HR+0.23077×RA-1.53846×SS。（3）SOMATOM Sensation64 CT結(jié)果顯示不同心率、不同掃描速度之間的圖像質(zhì)量有顯著性差異，且兩者與圖像質(zhì)量之間存在多元線性回歸關(guān)系，建立的多元回歸方程如下：Y（SIQ）=10.01923-0.06401×HR-5.38462×SS；（4）S

6、OMATOM Definition DSCT結(jié)果顯示，將冠心病人的心率有效控制在70次/min以下，0.35s/r的掃描速度及合適的重組算法可獲得較為滿意的圖像質(zhì)量。 結(jié)論: 心臟動態(tài)體模可作為MSCT冠狀動脈成像質(zhì)量評價與質(zhì)量保證的工具，檢測多層螺旋CT的部分技術(shù)指標(biāo)，如高對比度分辨力等，同時分析不同掃描成像參數(shù)對冠狀動脈成像質(zhì)量的影響，這方面的基礎(chǔ)研究具有臨床檢查不可替代的優(yōu)勢，有助于提高冠脈成像質(zhì)量和檢查的成功率，