骨巨細(xì)胞瘤中PTTG和NME1基因的表達(dá)及其臨床意義.pdf

1、骨巨細(xì)胞瘤(GCT)是一種潛在惡性或介于良惡性之間的溶骨性腫瘤，具有較強(qiáng)局部侵襲性，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。本課題擬通過研究骨巨細(xì)胞瘤中PTTG和NME1基因的表達(dá)及其臨床意義，探討PTTG與NME1在GCT發(fā)生、發(fā)展中的作用，為將來可能的基因治療提供依據(jù)。
　　 內(nèi)容與方法：首先查找61例GCT患者的病理號與住院號。一方面通過病理號收集所有患者的石蠟標(biāo)本，然后對這些石蠟標(biāo)本進(jìn)行HE染色，確診為GCT組織；再分別用PTTG抗體與NME1

2、抗體進(jìn)行免疫組化染色實(shí)驗(yàn)，所使用的方法為SP法，最后對免疫組化結(jié)果進(jìn)行評分；另一方面通過住院號查找所有GCT患者的臨床數(shù)據(jù)，并對這些患者進(jìn)行隨訪，得到數(shù)據(jù)。通過統(tǒng)計(jì)分析，得到不同基因的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：GCT患者包括男35例和女26例，年齡10～68歲，平均32歲。最常見的好發(fā)部位為股骨遠(yuǎn)端(n=19，31％)。初次手術(shù)方式：刮除術(shù)(n=43，70％)，瘤段切除術(shù)(n=18，30％)。Enneking放射學(xué)分期：Ⅰ期(n

3、=8，13％)，Ⅱ期(n=16，26％)，Ⅲ期(n=37，61％)。平均隨訪月份71個(gè)月，總的復(fù)發(fā)有14例，復(fù)發(fā)率為23％，肺轉(zhuǎn)移有4例，轉(zhuǎn)移率為7％。NME1表達(dá)陽性率為56％,PTTG表達(dá)陽性率為48％。通過統(tǒng)計(jì)分析，NME1與復(fù)發(fā)所對應(yīng)的P值為0.03，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而NME1與轉(zhuǎn)移所對應(yīng)的P值為0.48，說明差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；PTTG與復(fù)發(fā)所對應(yīng)的P值為0.03，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；PTTG與轉(zhuǎn)移所對應(yīng)的P值為0.0

4、4，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過統(tǒng)計(jì)分析，NME1與Enneking放射學(xué)分期所對應(yīng)的P值小于0.001，兩兩比較所對應(yīng)的P值均小于0.05，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;PTTG與Enneking放射學(xué)分期所對應(yīng)的P值小于0.001，兩兩比較所對應(yīng)的P值均小于0.05，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過Spearman test，NME1與PTTG所對應(yīng)的r=0.32，P值為0.01，說明兩者之間存在著顯著的正相關(guān)。通過Cox proportional

5、 hazardsregression model，性別、年齡、手術(shù)方式、放射學(xué)分期與復(fù)發(fā)所對應(yīng)的P值均大于0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；然后再分析一下它們與轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系，可以看到性別，年齡，手術(shù)方式，Enneking放射學(xué)分期，NME1其結(jié)果對應(yīng)的P值均大于0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這時(shí)引入一個(gè)交互作用項(xiàng)ET(Enneking×Tx)，通過與復(fù)發(fā)之間進(jìn)行回歸分析，P值為0.04，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與轉(zhuǎn)移之間比較，P值為0.43，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)

6、意義。
　　 結(jié)論：
　　 1.PTTG與NME1基因的過表達(dá)與GCT的Enneking放射學(xué)分期呈顯著相關(guān)性；
　　 2.PTTG與NME1基因的過表達(dá)與GCT的復(fù)發(fā)呈顯著相關(guān)性，說明PTTG與NME1基因在GCT的復(fù)發(fā)中起著重要的作用；
　　 3.PTTG的基因過表達(dá)與GCT的轉(zhuǎn)移呈顯著相關(guān)性，說明PTTG基因在GCT的肺轉(zhuǎn)移中起著重要的作用；
　　 4.PTTG與NME1的基因表達(dá)呈顯著正相