EGFR對(duì)脈管癌同步放化療敏感性預(yù)測(cè)價(jià)值的初步觀察.pdf

1、背景:
　　 食管癌是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病率和死亡率均較高。我國(guó)是食管癌的高發(fā)區(qū)，我國(guó)食管癌患者的數(shù)量約占全世界的50％。當(dāng)前食管癌的治療手段以手術(shù)為主。但單純手術(shù)治療療效并不理想，同步放化療已成為食管癌的常規(guī)治療方法。但是患者對(duì)放化療的敏感性存在較大的個(gè)體差異，而當(dāng)前尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)能對(duì)食管癌的放化療敏感性進(jìn)行有效預(yù)測(cè)。臨床治療方案的選擇存在一定的盲目性。
　　 表皮生長(zhǎng)因子受體(epidermalgrowt

2、hfactorreceptor，EGFR)是原癌基因c-erbB-1(HER-1)表達(dá)產(chǎn)生的一種酪氨酸激酶受體。當(dāng)EGFR過(guò)表達(dá)或突變時(shí)，會(huì)引起細(xì)胞的生長(zhǎng)、分化失控，導(dǎo)致過(guò)度增殖甚至癌變。已有大量研究證實(shí)，EGFR過(guò)表達(dá)對(duì)頭頸部腫瘤、非小細(xì)胞肺癌、卵巢癌、結(jié)直腸癌等的放化療敏感性及預(yù)后都有顯著影響。EGFR在大多數(shù)食管鱗癌中呈現(xiàn)過(guò)表達(dá)，并可能與食管鱗癌的增殖、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移和血管生長(zhǎng)等有關(guān)。但是其與食管鱗癌放化療敏感性及近期療效的關(guān)系尚無(wú)明

3、確結(jié)論。
　　 目的:
　　 檢測(cè)食管鱗癌組織中EGFR的表達(dá)情況，比較存在EGFR過(guò)表達(dá)的患者與不存在過(guò)表達(dá)的患者臨床同步放化療的近期療效，明確EGFR表達(dá)與放化療敏感性的關(guān)系，進(jìn)而探討EGFR是否有助于預(yù)測(cè)食管鱗癌的放化療敏感性，為臨床選擇治療方案提供依據(jù)。
　　 方法:
　　 1.選擇山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院腫瘤中心在2007年6月至2010年12月期間完成治療的35例食管癌患者，應(yīng)用免疫組織化學(xué)方法檢

4、測(cè)鱗癌組織中的EGFR表達(dá)情況。
　　 2.所有入組患者均接受6MV-X射線外照射，常規(guī)分割劑量為2.0Gy/次，5次/周。靶區(qū)劑量60～66Gy。放療開(kāi)始后給予同步化療:順鉑20mg第1至5天，每3周重復(fù)，共行同步化療2周期。
　　 3.比較EGFR表達(dá)陽(yáng)性組與EGFR表達(dá)陰性組的近期療效，探討EGFR表達(dá)情況與食管鱗癌放化療敏感性的關(guān)系。
　　 4.使用Kaplan-Meier生存分析法分析EGFR的表達(dá)情況

5、與食管鱗癌患者生存時(shí)間的關(guān)系。
　　 結(jié)果:
　　 1.35例組織標(biāo)本中，EGFR表達(dá)率為74.3％(26/35)。EGFR陽(yáng)性染色顆粒呈棕褐色，主要分布于腫瘤細(xì)胞的胞漿和胞膜。癌旁正常組織均未見(jiàn)陽(yáng)性染色。
　　 2.入組患者接受同步放化療后對(duì)近期療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，完全緩解(completeresponse，CR)率為45.7％(16/35)。
　　 3.對(duì)EGFR表達(dá)情況與放化療敏感性的相關(guān)性分析:EGFR

6、陰性組與陽(yáng)性組的CR率分別為11.1％(1/9)以及57.7％(15/26)。EGFR陽(yáng)性組的同步放化療敏感性顯著優(yōu)于EGFR陰性組，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.022)。
　　 4.Kaplan-Meier生存分析顯示，35例入組患者有5例仍然存活，30例死亡。EGFR陽(yáng)性組與陰性組的中位生存期分別為14個(gè)月和20個(gè)月，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.192）
　　 結(jié)論:
　　 1.EGFR在大多數(shù)食