貴州省農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)反應性研究.pdf

1、目的：研究調(diào)查了貴州省農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構的反應性，結(jié)合貴州省農(nóng)村地區(qū)的現(xiàn)實情況，制定了適合貴州省農(nóng)村地區(qū)的反應性各組成部分的權重，對反應性的水平、分布和可能影響因素進行了分析，提出相應的改進意見，同時為完善衛(wèi)生系統(tǒng)反應性理論提出建議。
　　 方法：本研究運用衛(wèi)生經(jīng)濟學、衛(wèi)生統(tǒng)計學和運籌學的理論和方法，采用入戶家庭調(diào)查和KIS調(diào)查相結(jié)合的方式，探索改善貴州省農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)反應性的措施和政策建議。主要方法包

2、括：(1)文獻查閱法；(2)專家咨詢法；(3)多輸入優(yōu)序圖法：在專家咨詢的基礎上，利用多輸入優(yōu)序圖法對反應性8個方面的重要性進行匯總并形成權重；(4)模糊綜合評判方法：利用形成的權重和現(xiàn)場調(diào)查結(jié)果，對村衛(wèi)生室的反應性進行模糊綜合評判；(5)衛(wèi)生統(tǒng)計學方法：主要應用統(tǒng)計描述和卡方檢驗、logistic回歸等統(tǒng)計推斷方法，對反應性的水平和分布進行統(tǒng)計分析。(6)衛(wèi)生經(jīng)濟學基尼系數(shù)和集中指數(shù)分析方法：借鑒基尼系數(shù)和集中指數(shù)分析方法，對反應性在

3、人群中的分布進行單因素分析。
　　 結(jié)果：通過對貴州省農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構反應性的水平和分布進行分析，得出如下結(jié)論：(1)貴州省農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)反應性評價更重視尊嚴、及時關注、基礎設施質(zhì)量和交流方面，而對社會支持網(wǎng)絡、自主性、保密性和選擇性方面重視程度較低，這與WHO制定的權重所反映的關注重點有些不同；(2)衛(wèi)生服務需方對醫(yī)療衛(wèi)生機構反應性各方面的評價不平衡，反應性的大部分方面尚有較大提升空間。同時需方對醫(yī)

4、療衛(wèi)生機構評價與監(jiān)督能力有限；(3)衛(wèi)生服務供方對反應性各項指標評價均較好，但仍有一定提升空間；(4)貴州省農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)反應性在人群中的分布沒有因為收入、年齡、性別等產(chǎn)生差異，其在人群中具有較大的公平性。
　　 結(jié)論：為進一步豐富反應性的理論，制定適合貴州省農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)反應性評價的權重和內(nèi)容，研究者提出下列建議：(1)加大貴州省農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的基礎設施建設，優(yōu)先考慮與醫(yī)療衛(wèi)生機構功能相適應的醫(yī)療設施與設備建設，同時

5、對公共設施和候診條件進行改善；(2)加強人才建設，提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平；(3)發(fā)揮反應性對農(nóng)村衛(wèi)生系統(tǒng)績效的促進作用；(4)發(fā)揮衛(wèi)生服務供方在提高反應性上的主導作用；(5)加強對需方的健康教育，校正其期望的水平，同時應從多方對衛(wèi)生系統(tǒng)反應性進行評價和監(jiān)督；(6)不斷完善反應性體系，提高和改善衛(wèi)生系統(tǒng)非醫(yī)療方面的水平和分布；(7)改善村衛(wèi)生室的布局，使得地形以山區(qū)為主的貴州省及時關注性得以更大提高；(8)科學制定合理的醫(yī)療價格，保障需方