循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞及hs-CRP與腔隙性腦梗死關(guān)系的研究.pdf

1、目的：探討血管內(nèi)皮損傷及炎癥反應(yīng)在腔隙性腦梗死發(fā)病機(jī)制中的作用。
　　方法：收集2012年10月至2013年2月在徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者，所有參與者經(jīng)行頭顱MRI檢查，根據(jù)MRI結(jié)果進(jìn)行分組，未見(jiàn)異常者為對(duì)照組，有腔隙性腦梗死者為腔隙性腦梗死(lacunar infarction，IL)組，后者根據(jù)是否伴有腦白質(zhì)疏松分為單純性腔隙性腦梗死(isolated lacunar infarction, ILI)組和腦白質(zhì)疏松

2、(ischaemic leukoaraiosis，ILA)組。收集所有患者的臨床資料，其中包括:性別、年齡、傳統(tǒng)腦血管病的危險(xiǎn)因素（高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙等）等。初步入選患者于入院第二天早晨空腹抽血行血脂、血糖和血常規(guī)、肝腎功能的檢查，結(jié)合頭顱MRI確診為腔隙性腦梗死后次日清晨空腹抽取三管血液標(biāo)本，分別用于檢測(cè)血清中超敏C反應(yīng)蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白介素6(int

3、erleukin-6，IL-6)及外周血中循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞(circulatingendothelial ceils，CECs)數(shù)量。應(yīng)用羅氏均相免疫透射比濁法檢測(cè)空腹血糖、膽固醇(cholesterol，CHOL)、甘油三酯(triglyceride，TG)、低密度脂蛋白(low-densitylipoprotein，LDL)、尿酸(uric acid，UA);應(yīng)用流式細(xì)胞儀檢測(cè)外周血中CECs;應(yīng)用免疫速率散射比濁法檢測(cè)hs-CRP;應(yīng)

4、用化學(xué)發(fā)光免疫分析法測(cè)定IL-6。計(jì)數(shù)資料用Pearson x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)或單因素方差分析。用直線相關(guān)性分析循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞分別與hs-CRP、IL-6、UA相關(guān)性，hs-CRP與IL-6及UA之間相關(guān)性。用二分類logistic回歸分析腔隙性腦梗死的亞型危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：1、本研究共納入162例，其中對(duì)照組80例，男性32例，女性48例，平均年齡（64.4±7.1）歲;腔隙性腦梗死組82例，其中男性44例，女性38例

5、，平均年齡(63.4±10.9)歲;腔隙性腦梗死組中包括單純性腔隙性腦梗死組50例，男性22例，女性28例，平均年齡（60.9±9.2）歲;合并腦白質(zhì)疏松32例，男性16例，女性16例，平均年齡（68.1±11.8）歲。2、腔隙性腦梗死組與對(duì)照組，在年齡、性別、高血壓、糖尿病、血脂及吸煙史無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。3、腔隙性腦梗死組外周血循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量（297±119）個(gè)/mL明顯高于對(duì)照組（95±21）個(gè)/mL;血清中IL-6及

6、尿酸水平均高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);血清中hs-CRP水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.986)。4、單純性腔隙性腦梗死組外周血中的循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞、IL-6及尿酸水平高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);血清中hs-CRP水平與對(duì)照組相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。5、腦白質(zhì)疏松組與對(duì)照組、單純性腔隙性腦梗死組比較，外周血中循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞、hs-CRP、IL-6及尿酸水平明顯升高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。腦白

7、質(zhì)疏松組患者有高血壓病史所占比例比單純性腔隙性腦梗死組高(P＜0.05)。6、外周血中循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞與腔隙性腦梗死，尤其在腦白質(zhì)疏松組(OR=1.03，95％CI為1.01～1.05，P=0.002)。7、腔隙性腦梗死組外周血中循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞分別與hs-CRP水平呈正相關(guān)(r=0.563，P＜0.001)，與尿酸水平呈正相關(guān)(r=0.591，P＜0.001)。8、腔隙性腦梗死組血清hs-CRP與IL-6水平呈正相關(guān)(r=0.325，P＜0.