經尿道前列腺電切術后尿路感染的臨床觀察和應對策略.pdf

1、目的：回顧分析良性前列腺增生行經尿道前列腺電切術后尿路感染的臨床表現及診治，為TURP術后臨床處理及抗生素應用提供合理應對策略。
　　方法：嚴格按照納入標準選取貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院泌尿外科2011年10月至2014年1月行TURP的BPH患者143例，按照是否合并高血壓、糖尿病、肺部感染等易感因素進行分組，不含以上因素的為A組，含以上因素的為B組，其中A組中術后拔除導尿管時停用抗生素的為A1組（67例），術后拔除導尿管后繼續(xù)用藥的為

2、A2組（39例）。B組中術后拔除導尿管時停用抗生素的為B1組（25例），術后拔除導尿管后繼續(xù)用抗生素的為B2組（12例）。動態(tài)監(jiān)測術前至術后1月中臨床表現、尿液中白細胞及病原菌變化，并進行組內及組間兩兩對比。
　　結果：運用SPSS22.0對四組患者在停膀胱沖洗、拔除導尿管、術后15天、術后30天等時間段中的發(fā)熱、尿路刺激癥狀、腰腎區(qū)叩痛、尿白細胞升高、尿培養(yǎng)陽性等各項指標分別進行卡方檢驗，統(tǒng)計結果顯示，在各時間段上述各項指標無統(tǒng)

3、計學意義。
　　結論：TURP術后在拔除尿管時停用抗生素相對于拔除尿管后繼續(xù)使用抗生素對患者的臨床表現、尿中白細胞升高以及尿液中病原菌變化無顯著差異。合并高血壓、糖尿病、肺部感染等易感因素的患者，在術前將血壓、血糖及其肺部感染等控制在正常范圍內后再行手術，相較于未合并上述因素的TURP患者其術后的臨床表現、尿中白細胞升高以及尿液中病原菌變化無顯著差異。本課題綜上得出結論：⑴BPH行TURP術后在拔除導尿管后即可停止使用抗生素；⑵合

4、并高血壓、糖尿病、肺部感染等易感因素的TURP術后患者，術前在將血壓、血糖及其肺部感染等控制在正常范圍內后，術后在拔除導尿管后即可停止使用抗生素，無需延長或加強抗生素的使用；⑶貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院因BPH行TURP術的患者，術后尿路感染的主要致病菌為大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌等，對二、三代頭孢的敏感性不足30％，而對阿莫西林/克拉維酸、替卡西林/克拉維酸、哌拉西林/他唑巴坦等合成類抗生素的敏感性保持在80%以上，對阿米卡星敏感性為96%，