帕金森病患者腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)和自主神經(jīng)功能的初步研究.pdf

1、第一部分：經(jīng)顱超聲多譜勒評價(jià)帕金森病患者腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)的初步研究 目的應(yīng)用經(jīng)顱超聲多譜勒(TCD)、傾斜試驗(yàn)研究帕金森病(PD)患者腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)的變化。 方法應(yīng)用TCD監(jiān)測36例PD患者在O°、60°頭高傾斜位第l～10分鐘及回到水平位第1～5分鐘右側(cè)大腦中動(dòng)脈(MCA)平均血流速度(MV)、脈搏指數(shù)(PI)、血壓(SBP、DBP)及心率(HR)變化，與30例年齡匹配的正常對照者比較，并分析PD患者病程、Hoehn-Y

2、ahr分期及服用抗帕金森病藥物種類、治療時(shí)間對各項(xiàng)觀察指標(biāo)的影響。所有PD患者試驗(yàn)前均停藥至少15小時(shí)。所有數(shù)據(jù)及圖表均采用SPSS¨．O統(tǒng)計(jì)軟件包和MicrosoftExcel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果1在靜息狀態(tài)下，PD組與正常對照組各項(xiàng)觀察指標(biāo)均無顯著差異(P>0．05)。 2體位傾斜后最初2分鐘內(nèi)和回到水平位最初1分鐘內(nèi)，PD組與正常對照組HR都增快(P<0．05)，但兩組間無顯著差異(P>0．05)。 3體位

3、傾斜后，在最初2分鐘和回到水平位最初1分鐘內(nèi)，PD患者SBP和DBP都明顯下降，但兩者下降不平行(P<0．05)。 4體位傾斜后，PD組與正常對照組右側(cè)MCA-MV變化相似，均在體位傾斜后最初3分鐘內(nèi)和回到水平位最初1分鐘內(nèi)明顯下降(P<0．05)，但在傾斜到60°頭高位即刻和回到水平位即刻兩組MV與傾斜前比較下降幅度有所不同，正常對照組MV下降幅度較大(P<0．05)。 5體位傾斜后，PD組PI值較正常對照組高，但無統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。 6PD患者病程460月組與病程>60月組間基礎(chǔ)血壓(SBP、DBP)水平有顯著差異(P<0．05)，PD患者Hoehn-Yahr分期及服用抗帕金森病藥物種類和時(shí)間對各項(xiàng)觀察指標(biāo)均無明顯影響(P>0．05)。結(jié)論P(yáng)D患者體位改變后有輕微的低血壓反應(yīng)，腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)功能未受損。 第二部分：帕金森病患者心率變異性的臨床分析 目的研究帕金森病(PD)患者體位改變前后自主神經(jīng)功能的變化。方法對1

5、6例PD患者和16例正常對照者行傾斜試驗(yàn)同時(shí)進(jìn)行Holter記錄，分析心率變異性(HRV)指標(biāo)，包括低頻成分(LF)、高頻成分(HF)及LF／HF。所有PD患者試驗(yàn)前均停藥至少15小時(shí)。所有數(shù)據(jù)及圖表均采用SPSS11．O統(tǒng)計(jì)軟件包和MicrosoftExcel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果1在傾斜前及從傾斜位回到水平位最初5分鐘內(nèi)，PD組與正常對照組LF、HF及LF／HF比值均有顯著差異(P<0．05)。 2在傾斜后最初5分鐘內(nèi)，PD患者