室顫的電活動(dòng)規(guī)律及除顫方法研究.pdf

1、心臟猝死(SuddenCardiacDeath，SCD)是心血管疾病的主要死亡原因，占心血管病死亡總數(shù)的50％以上。臨床流行病學(xué)研究表明，在過去的五十年中，SCD的發(fā)生有上升趨勢(shì)。造成SCD的原因大部分是在各類心血管病變基礎(chǔ)上發(fā)生的一時(shí)性功能障礙和電生理改變，并引起惡性室性心律失常如室性心動(dòng)過速(VentricularTachycardia-VT，簡(jiǎn)稱室速)、心室纖維顫動(dòng)(VentricularFibrillation-VF，簡(jiǎn)稱室顫)

2、等。由于SCD具有突發(fā)性及搶救難度大的特點(diǎn)，常常造成患者(其中相當(dāng)一部分是中青年患者)的突然死亡，給家庭和社會(huì)造成重大損失。所以，與SCD的防治密切相關(guān)的對(duì)室顫的電活動(dòng)規(guī)律及治療方法的研究成為心臟電生理學(xué)的前沿課題及熱點(diǎn)，也是心臟電生理領(lǐng)域亟待攻克的堡壘。 本課題是基于目前對(duì)嚴(yán)重威脅人類健康的室顫?rùn)C(jī)制及活動(dòng)規(guī)律認(rèn)識(shí)不清以及電除顫方法陳舊、單一的現(xiàn)狀提出的。通過這個(gè)研究，希望能對(duì)室顫的防治起到積極的促進(jìn)作用。主要內(nèi)容由“室顫的心外

3、膜標(biāo)測(cè)”以及“電除顫方法研究”兩大部分組成。 第一部分描述了自行設(shè)計(jì)的64/176道心外膜標(biāo)測(cè)系統(tǒng)，該系統(tǒng)在復(fù)雜性心律失常定位診斷以及機(jī)理研究方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。用該系統(tǒng)對(duì)在體心臟室顫時(shí)的電活動(dòng)情況進(jìn)行了標(biāo)測(cè)。通過對(duì)標(biāo)測(cè)結(jié)果的分析，我們初步了解了一些室顫時(shí)心臟電活動(dòng)的特點(diǎn)；也從一個(gè)側(cè)面驗(yàn)證了前人的一些假說。 第二部分則是對(duì)電除顫方法的研究，可分為體外自動(dòng)除顫器和低能量除顫兩個(gè)方面。 鑒于體外自動(dòng)除顫器(AED)在

4、心肺復(fù)蘇搶救鏈中的重要作用，一些發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)開始在一些人流密集的公共場(chǎng)所安置AED，培訓(xùn)非專業(yè)的使用人員，以提高SCD搶救的成功率，并取得了明顯的效果。而我國(guó)在這方面還是一個(gè)空白，這方面的工作有著較高的實(shí)際意義。 在保證除顫成功率的前提下有效降低除顫能量，是電除顫方法研究中的核心問題。它的意義在于在進(jìn)行電擊除顫的過程中盡量減小對(duì)人體的損傷；對(duì)植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器而言，還可延長(zhǎng)電池的使用壽命，減輕植入者的心理負(fù)擔(dān)。本文主要研究了放