公立醫(yī)院以公益性為導向的補償機制研究.pdf

1、我國大型公立醫(yī)院是由國家開辦,以公益性為原則,不以營利為目的的醫(yī)療機構。但當今社會上“看病難、看病貴”的呼聲卻越來越高。在眾多人看來公立醫(yī)院正逐漸喪失其公益性。然而眾多醫(yī)院的管理者談及這類問題,大多將這種情況歸結為政府醫(yī)療技術服務的收費定價不合理,補償機制不到位,使得公立醫(yī)院常常難以平衡社會責任、患者安全與醫(yī)院生存發(fā)展這三者的關系。我國“醫(yī)藥分開”改革各地探索路徑頗多,但“以藥養(yǎng)醫(yī)”的改革效果甚微。本文從“醫(yī)藥分開”的前提下,對上海市1

2、2家市級綜合性三級甲等醫(yī)院入手,通過對它們的財務數據、成本核算數據以及內部績效數據的分析,從而深入研究政府對大型公立醫(yī)院的財政補助、成本核算、績效考核等幾個方面的問題,嘗試建立起一套國家對公立醫(yī)院以公益性為導向的補償機制。
　　論文主要內容如下:第一部分介紹了論文的研究背景,目的與意義,研究方法與基本結構及本研究的創(chuàng)新點。第二部分研究目前我國大型公立醫(yī)院的補償機制,以及該機制對醫(yī)院的醫(yī)療行為和內部激勵所產生的影響,同時對比國外公立

3、醫(yī)院的補償機制,闡述目前補償機制的主要缺點。第三部分研究目前政府為保證公立醫(yī)院的公益性。主要以上海市級醫(yī)院實行的院長績效考核與醫(yī)保考核方法為具體案例,闡述這些考核措施所產生的作用與弊端。第四部分對醫(yī)藥分開前后相關利益方博弈的藥品供需平衡建立相關數學模型,用數學模型證明了醫(yī)藥分開對藥品供需平衡的具體影響,特別是有醫(yī)保條件下的影響。同時,還分析了醫(yī)藥分開后對高層次醫(yī)師激勵機制的影響,并且提出了具體的醫(yī)藥分開的改革路徑,包括具體原則和補償途徑