光宣朝京師醫(yī)療機(jī)構(gòu)研究.pdf

1、清代是我國歷史上的一個(gè)重要時(shí)期，它是中國由一個(gè)獨(dú)立自主的國家逐步走向半殖民地半封建社會的重要?dú)v史時(shí)期。尤其是在1840年鴉片戰(zhàn)爭以后，西方國家開始侵入中國，對中國展開了經(jīng)濟(jì)、政治、文化各個(gè)方面的入侵。中國的社會矛盾日益突出，人民生活日加困苦，農(nóng)民起義此起彼伏，整個(gè)社會陷入內(nèi)憂外患的嚴(yán)重境地。中國傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)也受到很大的沖擊。在1840年鴉片戰(zhàn)爭以前，中國的傳統(tǒng)醫(yī)療是以中醫(yī)為主。在鴉片戰(zhàn)爭之后，西醫(yī)憑借優(yōu)勢開始在中國植根與傳播，并逐漸對中

2、醫(yī)的地位和規(guī)范提出挑戰(zhàn)。中國的醫(yī)療體系也隨之發(fā)生改變。 清末作為清朝政治中心的北京，人口約有百萬人，面對如此龐大的人口，如何解決這么多人的醫(yī)療需求是一個(gè)非常嚴(yán)重的問題。本文通過對光宣朝京師醫(yī)療機(jī)構(gòu)的研究，來分析清末北京的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的構(gòu)成及其在清木醫(yī)療衛(wèi)生體系的地位，借以考察中國是如何從傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生體系向近現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系轉(zhuǎn)變。 清末北京城內(nèi)主要有官辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民間醫(yī)療機(jī)構(gòu)、慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、教會醫(yī)療機(jī)構(gòu)四種醫(yī)療機(jī)構(gòu)的存在。清末

3、受西方影響，政府興辦了官醫(yī)局、官醫(yī)院等多種形式的官辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要面向廣大貧苦百姓，這在中國歷史上尚屬首次。在封建社會中，歷代皇帝只注重為皇室服務(wù)的太醫(yī)院，而對平民百姓卻并無專門的國家性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，往往只是設(shè)立一些針對鰥寡孤獨(dú)之類人群的慈善機(jī)構(gòu)，或成立一些臨時(shí)性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，輕視關(guān)系國計(jì)民生的公共衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。到了清末，由于資本主義的發(fā)展和民主運(yùn)動的開展，清政府才開始興辦各種近代企業(yè)和公共衛(wèi)生事業(yè)，產(chǎn)生了內(nèi)外城官醫(yī)院這些專為百姓看

4、病的醫(yī)院，內(nèi)外城官醫(yī)院從創(chuàng)立伊始即有了中西醫(yī)并重的主導(dǎo)思想，這開創(chuàng)了中國近現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部中西醫(yī)發(fā)展并重的先河。 中國傳統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是官方醫(yī)療機(jī)構(gòu)自古以來(以太醫(yī)院為代表)服務(wù)對象主要是面向?qū)m廷及一些主要的政府官員等。而對于廣大勞動人民來說，他們患病時(shí)只能求助于民間醫(yī)療機(jī)構(gòu)。民間醫(yī)療機(jī)構(gòu)從服務(wù)對象來說，主要面向廣大人民群眾，間或也為政府官員服務(wù)。雖然在清末建立了幾所官醫(yī)院，但對于實(shí)際醫(yī)療需求來說，只能是杯水車薪，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣

5、大人民群眾的實(shí)際醫(yī)療需求。中國從古至今由于種種原因，一直未建立一套完整的公共醫(yī)療衛(wèi)生體系。民間各種形式的中醫(yī)診所、藥店等便在很長一段時(shí)間里承擔(dān)著廣大勞動人民醫(yī)療的重任。尤其在清朝滅亡后，太醫(yī)院解散，代表著國家醫(yī)療最高水平的醫(yī)生進(jìn)入民間，增強(qiáng)了民間醫(yī)療實(shí)力，促進(jìn)了民間醫(yī)療水平的提高。鴉片戰(zhàn)爭過后，清政府被迫與西方列強(qiáng)簽訂了一系列不平等條約，喪失了政治、經(jīng)濟(jì)、文化等方面的獨(dú)立地位，而通過這些不平等條約，西方教會取得了在華傳播教義、租買土地、

6、建造教堂、辦學(xué)興醫(yī)等多種自由權(quán)。于是，大批基督教、天主教的傳教士紛紛來到中國，在中國很多地方都建立了各種形式的教會醫(yī)療機(jī)構(gòu)。從1861年到1908年，傳教士在北京建立了十余所教會醫(yī)院，通過施行一些慈善醫(yī)療措施，使得西醫(yī)在民間也逐漸得到了認(rèn)可，也改變了中國人的傳統(tǒng)醫(yī)療觀念。清政府的醫(yī)療觀念也發(fā)生轉(zhuǎn)變，其標(biāo)志便是在清末建立的官醫(yī)院中設(shè)立了西醫(yī)部。 明末清初涌現(xiàn)了大量的善會、善堂等慈善組織，這些組織通過從民間籌集資金，成立專門機(jī)構(gòu)來救

7、濟(jì)廣大的貧民百姓以及鰥寡孤獨(dú)等特殊人群。這些慈善機(jī)構(gòu)除了解決救濟(jì)人群的日常生活之外，對他們的日常醫(yī)療需求也是非常重視的。中國傳統(tǒng)的慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，往往都包含有醫(yī)療救助活動在內(nèi)，在清代就有普濟(jì)堂、育嬰堂等善堂、善會為患病者提供醫(yī)療救助。在首善之地的北京，就有以普濟(jì)堂、育嬰堂等為代表的慈善機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療救助活動。其中尤以普濟(jì)堂在規(guī)模、管理、資金來源等方面最為成熟，且收效顯著。尤其值得一提的是普濟(jì)堂在收治病人的時(shí)候，已經(jīng)有明確的分科診治思想，對

8、于傳染性疾病患者，更是將其與其他病人分開診治，避免出現(xiàn)交叉感染的情況。 本文在討論部分主要從清末京師醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展脈絡(luò)、清末京師醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的相互關(guān)系以及光宣朝京師醫(yī)療機(jī)構(gòu)對民國初期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的影響。清末北京醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展是從中醫(yī)獨(dú)立發(fā)展向中西醫(yī)發(fā)展并舉的方向進(jìn)行，這種現(xiàn)象一直持續(xù)到民國，但我們也應(yīng)看到在西風(fēng)東漸的影響下，西醫(yī)的發(fā)展規(guī)模、影響也是在不斷擴(kuò)大的，這也造成了中醫(yī)發(fā)展一直滯后于西醫(yī)的發(fā)展。 總的來說，清末京師的

9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展已經(jīng)初具規(guī)模，官辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民間醫(yī)療機(jī)構(gòu)、慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、教會醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)成了清末京師的公共衛(wèi)生醫(yī)療體系。這一體系盡管因?yàn)楫?dāng)時(shí)政府腐敗，在實(shí)際運(yùn)作中存在著許多不足，但卻是中國醫(yī)療衛(wèi)生體系從傳統(tǒng)向現(xiàn)代轉(zhuǎn)變的一個(gè)重要標(biāo)志。清末建立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在清朝滅亡進(jìn)入民國后，大多都繼續(xù)存在，并有了不同程度的發(fā)展，這也是我國近現(xiàn)代歷史上一大重要成就。清末京師醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展奠定了我國近現(xiàn)代公共衛(wèi)生醫(yī)療體系的基礎(chǔ)，研究這一時(shí)期醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展變遷能夠讓我