代謝異?；颊吣X磁共振波譜研究.pdf

1、目的：通過(guò)觀察病程長(zhǎng)于5年的代謝異常患者在出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損壞臨床表現(xiàn)前背側(cè)丘腦、扣帶回后部、側(cè)腦室后角的磁共振波譜(magnetic resonance spectroscopy,MRS)氮-乙酰天門(mén)冬氨酸/肌酸(N-acetylaspartate/Creatine,NAA/Cr)、氮-乙酰天門(mén)冬氨酸/乙酰膽堿(N-acetylaspartate/Choline,NAA/Cho)、乙酰膽堿/肌酸(Choline/Creatine,Cho/

2、Cr)的改變以及各代謝組分與腦代謝物指標(biāo)的相關(guān)性,為早期發(fā)現(xiàn)腦損害提供依據(jù)。
　　材料與方法：納入研究的對(duì)象共32例。對(duì)病例組(代謝異常患者15例)和對(duì)照組(健康體檢者17例),評(píng)估檢查有否肥胖、高血糖、高血壓、血脂異常4項(xiàng)指標(biāo)和神經(jīng)功能相關(guān)量表評(píng)分后,行頭顱MRS檢查,測(cè)定扣帶回后部、背側(cè)丘腦及側(cè)腦室后角NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho的比值,對(duì)所測(cè)得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。一、研究分組:1、根據(jù)是否有代謝異常分為:(1)

3、病例組(n=15)和(2)對(duì)照組(無(wú)任一代謝組分異常,n=17)。2、根據(jù)代謝異常(肥胖、高血糖、高血壓、血脂異常)項(xiàng)目數(shù)量不同,病例組細(xì)分為:(1)三項(xiàng)代謝組分異常組(任三項(xiàng)代謝組分異常,n=8),(2)二項(xiàng)代謝組分異常組(任二項(xiàng)代謝組分異常,n=7),無(wú)同時(shí)四項(xiàng)異常及單項(xiàng)異常者。3、根據(jù)代謝異常組分不同,病例組分為:(1)高血壓組(n=12)、(2)糖尿病組(n=8)、(3)高脂血癥組(n=10)、(4)肥胖組(n=10)。

4、　　二、研究?jī)?nèi)容:采用GE1.5T超導(dǎo)磁共振成像系統(tǒng)對(duì)32例研究對(duì)象進(jìn)行頭顱常規(guī)T1和T2加權(quán)成像、彌散加權(quán)成像(DWI)及磁共振波譜(MRS)檢查,測(cè)定扣帶回后部、背側(cè)丘腦及側(cè)腦室后角腦代謝物NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho的比值;分別比較病例組、病例組三項(xiàng)代謝組分異常、病例組二項(xiàng)代謝組分異常與對(duì)照組腦代謝物指標(biāo)的差異,進(jìn)一步分析各代謝指標(biāo)(收縮壓、舒張壓、血糖、血脂、BMI)、代謝異常病程與腦代謝物指標(biāo)的相關(guān)性。采用SPS

5、S19.0分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　結(jié)果：
　　1.病例組、對(duì)照組的NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr比較:病例組NAA/Cr、NAA/Cho在背側(cè)丘腦、扣帶回、側(cè)腦室后角都明顯低于對(duì)照組,差別有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.01),Cho/Cr在扣帶回、側(cè)腦室后角明顯高于對(duì)照組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。
　　2.病例組三項(xiàng)代謝組分異常、對(duì)照組的NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr比較:三項(xiàng)代

6、謝組分異常者NAA/Cr、NAA/Cho在背側(cè)丘腦、扣帶回、側(cè)腦室后角都明顯低于對(duì)照組(見(jiàn)圖1),差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),Cho/Cr在扣帶回明顯高于對(duì)照組,差別有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
　　3.病例組二項(xiàng)代謝組分異常、對(duì)照組的NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr比較:二項(xiàng)代謝組分異常者NAA/Cr、NAA/Cho在背側(cè)丘腦、扣帶回、側(cè)腦室后角明顯低于對(duì)照組,差別有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),Cho/

7、Cr在扣帶回、側(cè)腦室后角明顯高于對(duì)照組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　4.收縮壓、舒張壓、血糖、血脂、BMI與腦代謝物指標(biāo)的相關(guān)性:NAA/Cr(背側(cè)丘腦)與血糖相關(guān)(P<0.05),NAA/Cr(側(cè)腦室后角)與LDL相關(guān)(P<0.05)。
　　5.各代謝組分病程與腦代謝物指標(biāo)的相關(guān)性:(1)NAA/Cr與高脂血癥年限、高血壓年限、糖尿病年限相關(guān)(P<0.05)。(2)NAA/Cho與高脂血癥年限、糖尿病年限、肥胖