酸橙與甜橙枳實(shí)所制枳術(shù)丸治療功能性消化不良脾虛氣滯證臨床療效的比較研究.pdf

1、功能性消化不良(FunctionaldyspepsiaFD)是一組無器質(zhì)性原因的慢性或間歇性的胃腸綜合征的總稱，常見上腹痛或不適、餐后飽脹、腹部脹氣、噯氣、早飽、厭食、惡心、嘔吐、燒心、反酸等癥狀.其病程的長(zhǎng)期性及反復(fù)發(fā)作性嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量，但其發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明，至今尚沒有肯定的治療方法，近年來中醫(yī)藥治療本病的報(bào)道不斷增多，逐漸成為研究的熱點(diǎn)。枳術(shù)丸作為治療“痞滿”的傳統(tǒng)名方在臨床中更是得到了廣泛應(yīng)用。 然而，因中藥

2、的療效受很多因素的影響，包括不同品種、不同產(chǎn)地、不同收割期及不同炮制方法等均可影響其療效，導(dǎo)致中藥在臨床應(yīng)用中療效不穩(wěn)定，而其中品種因素又是影響療效的首要因素，故對(duì)不同品種的同一味藥進(jìn)行藥效學(xué)比較，選擇療效較優(yōu)者應(yīng)用于臨床，具有重要意義。 酸橙枳實(shí)與甜橙枳實(shí)均為正品枳實(shí)，酸橙枳實(shí)是枳實(shí)的主流品種。為考察酸橙枳實(shí)與甜橙枳實(shí)(不同化學(xué)組分)所配制枳術(shù)丸是否具有不同的藥理學(xué)作用和臨床療效，本試驗(yàn)在導(dǎo)師王新月教授指導(dǎo)下應(yīng)用不同配方枳術(shù)丸

3、治療脾虛氣滯型功能性消化不良。依照隨機(jī)對(duì)照原則，共觀察病人63例，剔除、脫落病例3人，實(shí)際有效病例60例，枳術(shù)丸Ⅰ號(hào)組30例，服用甜橙枳實(shí)配制枳術(shù)丸，枳術(shù)丸Ⅱ號(hào)組30例，服用酸橙枳實(shí)配制枳術(shù)丸，每次服用6克，每日3次，餐后服用，4周為一療程。重點(diǎn)觀察兩種枳術(shù)丸治療前后中醫(yī)證候?qū)W療效，單項(xiàng)癥狀療效及胃動(dòng)素、胃泌素及鋇條的胃排空情況是否存在差異。 結(jié)果顯示：枳術(shù)丸Ⅱ號(hào)組和枳術(shù)丸Ⅰ號(hào)組治療前后總體療效比較均有極顯著差異(P＜0.01)

4、；枳術(shù)丸Ⅱ號(hào)組治療總有效率86.67％，枳術(shù)丸Ⅰ號(hào)組總有效率為63.33％，枳術(shù)丸Ⅱ號(hào)組總體療效優(yōu)于枳術(shù)丸Ⅰ號(hào)組(P＜0.05)；在單項(xiàng)癥狀改善方面，枳術(shù)丸Ⅱ號(hào)組胃脘脹滿改善率90％，胃脘疼痛改善率72.72％，飲食減少改善率85.19％，均優(yōu)于枳術(shù)丸Ⅰ號(hào)組(P＜0.05)，枳術(shù)丸Ⅱ號(hào)組的噯氣改善率為91.67％，明顯優(yōu)于枳術(shù)丸Ⅰ號(hào)組(P＜0.01)兩組對(duì)疲乏無力、大便稀溏的癥狀改善均顯著，但組間比較不具有顯著差異性(P＞0.05)。不

5、透光標(biāo)志物胃排空試驗(yàn)結(jié)果顯示，枳術(shù)丸Ⅰ號(hào)組中胃排空延遲者占68.42％，治療有效率為53.85％，胃排空改善治療前后比較，具有顯著差異性(P＜0.05)，枳術(shù)丸Ⅱ號(hào)組中胃排空延遲者占75％，治療有效率為73.33％，治療前后比較，具有極顯著差異性(P＜0.01)。枳術(shù)丸Ⅱ號(hào)組胃排空改變更明顯，優(yōu)于枳術(shù)丸Ⅰ號(hào)組(P＜0.05)。兩組治療后胃動(dòng)素較治療前明顯升高，具有顯著性差異(P＜0.05)，枳術(shù)丸Ⅱ號(hào)組治療后胃動(dòng)素升高更顯著(P＜0.0