基于“虛—瘀—毒”病機(jī)基礎(chǔ)中藥復(fù)方治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的臨床研究.pdf

1、目的:以西醫(yī)常規(guī)治療為對(duì)照,觀察基于“虛-瘀-毒”病機(jī)基礎(chǔ)的中藥復(fù)方(益氣活血解毒方)治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛(UA)的臨床療效與安全性,并從抑制血小板活化、調(diào)節(jié)血脂、保護(hù)血管內(nèi)皮、抗炎、抗氧化等環(huán)節(jié)深入探討其作用機(jī)制。方法:符合納入病例標(biāo)準(zhǔn)的冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者60例,以隨機(jī)數(shù)字表法分為益氣活血解毒組(治療組)和常規(guī)西藥治療組(對(duì)照組),每組30例。對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療,治療組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合益氣活血解毒方(藥用黃芪

2、、黨參、丹參、當(dāng)歸、川芎、黃連),每日1劑,分2次服用。觀察治療14天后,兩組患者心絞痛療效總有效率、心電圖有效率、硝酸甘油停減率、中醫(yī)證候總有效率的差異、心功能和安全性指標(biāo)(血、尿常規(guī),肝腎功能),以及治療前后血小板活化指標(biāo)(CD62p,vWF)、血脂水平(TC,TG,LDL-C,HDL-C)、血管內(nèi)皮因子(ET-1,NO,CGRP)、炎癥因子(Hs-CRP,TNF-α)、氧化應(yīng)激指標(biāo)(SOD,MDA)的變化。結(jié)果:1.臨床療效及安全

3、性比較:用藥14天后,益氣活血解毒組患者心絞痛療效總有效率和顯效率分別為93.3％和63.3%,對(duì)照組分別為86.7%和33.3%,益氣活血解毒組顯效率顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);治療組心電圖總有效率、硝酸甘油停減率分別為77.3%和47.8%,治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);兩組中醫(yī)癥狀總療效分別為90%和60%,治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01),且治療組對(duì)胸痛、疲乏、心煩易怒、失眠多夢(mèng)和大便干結(jié)等癥狀的療效均優(yōu)于對(duì)照組

4、(P<0.05或P<0.01);治療前后心功能比較,對(duì)照組治療后各收縮、舒張功能指標(biāo)雖有改善的趨勢(shì),但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療組治療后EF、SV、PFVE均顯著升高(P<0.05或P<0.01),PFVA顯著降低(P<0.05);兩組治療前后均未發(fā)生任何嚴(yán)重不良反應(yīng),且血、尿常規(guī),肝腎功能無(wú)顯著變化(P>0.05)。2.機(jī)制探討:用藥14天后,兩組患者血清TC、LDL-C水平均顯著下降,組間比較治療組降低LDL-C的作用顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0

5、.05);治療后兩組患者血清CD62p、vWF下降幅度明顯(P<0.05或P<0.01),且治療組降低CD62p的幅度大于對(duì)照組(P<0.05);治療后兩組血清ET-1水平均顯著降低,NO水平顯著升高(P<0.05或P<0.01),治療組CGRP水平顯著升高(P<0.05),而對(duì)照組未見(jiàn)顯著性變化;治療后Hs-CRP,TNF-α均顯著下降,且治療組降低Hs-CRP幅度顯著大于對(duì)照組;治療后治療組血清SOD活性顯著升高,MDA濃度顯著降低