ZSM-5沸石止血作用的實驗研究.pdf

1、從冷兵器時代至今，未能得到有效控制的大血管出血一直是傷員死亡的主要原因。通常，出血傷員處理的一般原則是簡單急救、快速后送、手術(shù)治療。隨著醫(yī)學的發(fā)展進步，在外科技術(shù)高度成熟的今天，院前急救的相對落后已經(jīng)成為救治出血傷員的瓶頸。傳統(tǒng)止血措施不但止血效果有不確定性，而且有導致嚴重并發(fā)癥的危險性。冷戰(zhàn)結(jié)束后戰(zhàn)爭模式發(fā)生很大變化，戰(zhàn)場科學技術(shù)集成水平越來越高，戰(zhàn)地急救任務(wù)面臨新挑戰(zhàn)。雖然外軍對傷員的后送能力具有明顯優(yōu)勢，但部隊出血死亡率并未下降。

2、基于戰(zhàn)、平時有大量出血傷員死亡的事實，以打贏高科技條件下的局部戰(zhàn)爭為目的，研制新型急救止血劑，實現(xiàn)穩(wěn)定的控制后送前出血進而挽救生命，具有緊迫性。 本研究密切追蹤外軍動態(tài)，結(jié)合我軍實際情況，在國內(nèi)首先提出并初步論證將沸石用于急救止血的可行性。我國有豐富的沸石資源，沸石研究領(lǐng)域技術(shù)力量雄厚，以國產(chǎn)沸石為平臺，研制軍民兩用急救止血劑具備基礎(chǔ)條件。本研究用豬致命性股血管出血模型模擬戰(zhàn)傷大血管出血，據(jù)此模型考察沸石的止血作用；通過體外試驗

3、、動物實驗探索沸石與血液、組織接觸放熱反應(yīng)的規(guī)律，觀察放熱反應(yīng)導致的早期組織改變，在此基礎(chǔ)上初步評價沸石止血效果的優(yōu)、缺點，提出沸石止血存在的問題，為深入研究沸石止血機理，探索降低副作用的途徑奠定基礎(chǔ)。 本研究主要完成了以下兩方面的工作：1沸石對豬致命性血管損傷模型的止血作用健康家豬12只(12.89±1.16)kg隨機分為實驗組和對照組，每組6只，利刀橫斷股動脈、靜脈和部分股四頭肌。致傷后20s實驗組應(yīng)用沸石粉止血，對照組采用

4、紗布加壓止血。15min開始輸入乳酸鈉平衡鹽溶液共250mL。觀察120min內(nèi)平均動脈壓變化、死亡率、死亡時間。 2沸石放熱反應(yīng)觀察抽取家豬(6只)血液和生理鹽水(6組)各0.5mL、1.0mL、1.5mL、2.0mL，加入0.5g沸石粉，用溫度傳感器測量放熱反應(yīng)溫度；將1g沸石中分別加入不同比例的血液/生理鹽水混合液，觀察血液稀釋條件下沸石放熱溫度的改變。 健康家豬6只(10.24±0.63)kg全麻下制作皮膚、肌肉

5、和血管創(chuàng)傷出血模型，用溫度傳感器測量應(yīng)用沸石止血前后局部溫度變化。切取創(chuàng)面組織，經(jīng)HE染色觀察沸石放熱對局部組織的影響。 結(jié)果：1沸石能快速、有效的控制股血管損傷動物模型的致命性出血，實驗組動物應(yīng)用沸石止血成功，動物死亡率0％；對照組止血失敗，動物死亡率100％。 2沸石與血液接觸放熱溫度(最高46.20±0.28℃)低于沸石與生理鹽水組(最高48.55±0.31℃)，血液稀釋令沸石放熱反應(yīng)溫度升高。皮膚、肌肉、血管等組

6、織接觸沸石局部溫度升高(血管最高為45.02±0.99℃)，放熱持續(xù)時間不等(血管最長為25.3±4.9s)。皮膚、肌肉、血管組織病理改變以炎細胞浸潤為主，有部分組織出現(xiàn)壞死，范圍較局限。 結(jié)論：1沸石能有效控制豬股血管的致命性出血，降低實驗動物死亡率。將沸石用于戰(zhàn)、平時急救止血具有理論可行性。 2沸石與血液、組織接觸存在放熱反應(yīng)，局部部分組織出現(xiàn)壞死。有必要通過進一步的研究，尋找途徑降低沸石放熱反應(yīng)帶來的組織損傷，降低