脈沖振蕩肺功能測(cè)定與外周血單核細(xì)胞TLR2、TLR4在慢性阻塞性肺疾病病情評(píng)價(jià)中的應(yīng)用研究.pdf

1、研究背景：早期診斷COPD和發(fā)現(xiàn)氣流受限是防治COPD的重要手段，目前常規(guī)肺功能測(cè)定(cPFT)對(duì)早期氣流受限及配合度不佳的患者檢查受限，故需積極尋找一種靈敏度高和操作方便的客觀檢查方法。COPD患者固有免疫缺陷介導(dǎo)了慢性氣道炎癥和全身炎癥反應(yīng)，了解免疫發(fā)生機(jī)制能為COPD的新型抗炎治療提供治療策略。
　　 目的：探討IOS測(cè)定和外周血單核細(xì)胞表面TLR2、TLR4在COPD病情評(píng)估中的臨床應(yīng)用價(jià)值，旨在找出最佳監(jiān)測(cè)指標(biāo)以及為免

2、疫發(fā)病機(jī)制提供理論依據(jù)。
　　 方法：選取我院呼吸科診斷為COPD的住院患者84例，根據(jù)COPD病情嚴(yán)重程度分為輕度(Ⅰ級(jí))11例，中度(Ⅱ級(jí))23例，重度(Ⅲ級(jí))30例，極重度(Ⅳ級(jí))20例。其中穩(wěn)定期患者52例，急性期患者32例。對(duì)入選者行cPFT、IOS測(cè)定并抽取靜脈血2ml，用流式細(xì)胞儀檢測(cè)單核細(xì)胞表面TLR2、TLR4的表達(dá)。
　　 結(jié)果：①COPD各組cPFT測(cè)定參數(shù)FEV1、FVC、FEV1/pre、FEV

3、1/FVC均較對(duì)照組明顯減低(P均＜0.05)；②COPD各組IOS測(cè)定參數(shù)Z5、R5、R20、R5-R20、Fres、Rc、Rp較對(duì)照組增高，差異有顯著性(P均＜0.05)，Ⅲ、Ⅳ級(jí)COPD患者的Fres、Rp、R5-R20明顯高于Ⅰ、Ⅱ級(jí)COPD患者，但并不隨COPD嚴(yán)重程度增加而增高。X5較對(duì)照組降低(P均＜0.05)，Ⅲ、Ⅳ級(jí)COPD患者明顯低于Ⅰ、Ⅱ級(jí)COPD患者，但未表現(xiàn)出隨COPD嚴(yán)重程度增加而降低的趨勢(shì)；③Z5、R5、R

4、5-R20、Fres、Rp分別與FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1/Pre呈顯著負(fù)相關(guān),X5呈顯著正相關(guān)(P均＜0.05)，其中Fres的相關(guān)性最為密切；④IOS診斷COPD的陽(yáng)性率中Z5、R5、R5-R20/pre、X5、Fres隨COPD嚴(yán)重程度增加其診斷陽(yáng)性率相應(yīng)增高。Rp則相反，R20無(wú)意義。Fres對(duì)不同嚴(yán)重程度COPD患者都保持較高的診斷陽(yáng)性率：⑤COPD急性期和穩(wěn)定期患者外周血單核細(xì)胞表面TLR2平均熒光強(qiáng)度(f

5、MFI)表達(dá)較對(duì)照組顯著增加(P＜0.05)，而TLR2在急性期表達(dá)較穩(wěn)定期升高，差異有顯著性(P＜0.05)。TLR4在急性期和穩(wěn)定期表達(dá)無(wú)明顯差異，但均較正常對(duì)照組減少，差異有顯著性(P＜0.05)：⑥COPD急性期外周血單核細(xì)胞表面TLR2的表達(dá)與FEV1呈負(fù)相關(guān)，與R5-R20呈正相關(guān)。
　　 結(jié)論：(1)IOS測(cè)試參數(shù)能全面反映患者呼吸生理的動(dòng)力學(xué)特征，是判斷氣流受限及阻塞程度的敏感指標(biāo)。(2)IOS與cPFT及TLR