多梗死性癡呆與代謝綜合征關(guān)系的臨床研究.pdf

1、目的:評估多梗死性癡呆(MID)患者與代謝綜合征(Mets)之間的關(guān)系，探討二者之間的聯(lián)系程度及代謝綜合征各因素對多梗死性癡呆的影響，盡早進(jìn)行臨床干預(yù)，盡量減少或延后患者發(fā)生癡呆的比率及時(shí)間，對改善患者預(yù)后，從而改善患者的生活質(zhì)量，減輕社會及家庭的負(fù)擔(dān)均有重大意義，在臨床上有很大的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:連續(xù)收集2014年1月至2014年12月在棗莊市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的反復(fù)發(fā)生2次以上腦梗死患者85例的相關(guān)資料，據(jù)2005年國

2、際糖尿病聯(lián)盟(IDF)公布的代謝綜合征全球統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，將所有患者分為伴代謝綜合征組(Mets組)與不伴代謝綜合征組(NMets組)，所有患者均于入院時(shí)、第1月及第6月進(jìn)行簡易精神智力量表(MMSE)、Hachinski缺血量表(HIS)及臨床癡呆評定量表(CDR)及美國國立研究院卒中量表(NIHSS)評分，并在空腹?fàn)顟B(tài)測量所有研究對象的腰圍、血壓，靜脈血檢測甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL)、

3、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹胰島素(FINS)，采用穩(wěn)態(tài)模型(HOMA)方法評估胰島素抵抗(IR)=FINS×FPG/22.5，必要時(shí)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)。
　　統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，服從正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x)±(s)表示，組間比較用t檢驗(yàn);不服從正態(tài)分布的計(jì)量資料以p50(p25，p75)表示，組間比較用秩和檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，組間比較用x2檢驗(yàn)

4、，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:1、在Mets組患者中入院時(shí)、第1月及第6月，多梗死性癡呆的發(fā)生率分別為59％、64.1％和61.5％，NMets組多梗死性癡呆的發(fā)生率分別為32.6％、34.8％和34.8％，二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
　　2、通過對患者入院時(shí)、第1月及第6月的MMSE量表評分及CDR評分發(fā)現(xiàn)，Mets組發(fā)生癡呆的嚴(yán)重程度較NMets組明顯增加，p(0.034，0.008)及p(＜0.

5、001，0.024)，其中，在發(fā)病的第1個(gè)月內(nèi)，發(fā)生血管性癡呆的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高(p＜0.05)。
　　3、通過對兩組患者6個(gè)月的追蹤發(fā)現(xiàn)，發(fā)病第6個(gè)月Mets組患者出現(xiàn)癡呆加重的比率較NMets組明顯增加，為25例對5例，p＜0.05，差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:1、代謝綜合征使多發(fā)腦梗死患者發(fā)生多梗死性癡呆的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。
　　2、對于伴有代謝綜合征的多發(fā)腦梗死患者，發(fā)病第1月發(fā)生血管性癡呆的風(fēng)險(xiǎn)最高。