止血帶壓迫對(duì)大鼠坐骨神經(jīng)軸漿轉(zhuǎn)運(yùn)的影響.pdf

1、背景：止血帶用于肢體手術(shù)，可以減少病人出血量，清晰手術(shù)視野，便于解剖結(jié)構(gòu)辨認(rèn)，縮短手術(shù)時(shí)間，減少并發(fā)癥，目前廣泛應(yīng)用于骨科和整形外科手術(shù)。但應(yīng)用止血帶壓迫本身也可以引起一些不良反應(yīng)，如出現(xiàn)疼痛、高血壓等。既往對(duì)止血帶導(dǎo)致不良反應(yīng)的研究主要集中在止血帶壓迫區(qū)域，或者是止血帶壓迫下方的缺血區(qū)域，而對(duì)于止血帶壓迫上方區(qū)域研究較少。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)觀察止血帶壓迫大鼠坐骨神經(jīng)對(duì)類胰島素樣生長(zhǎng)因子-1（Instllin-like growth facto

2、r-1，IGF-1）運(yùn)輸?shù)淖兓闆r，來(lái)研究止血帶壓迫對(duì)軸漿轉(zhuǎn)運(yùn)的影響。
　　 方法：采用12周齡的雄性sprague dawley大鼠，48只，體重250-300g，隨機(jī)分為8組：止血帶壓迫1h組（A組）、2h組（B組）、4h組（C組）和12h組（D組）、神經(jīng)結(jié)扎1h組（E組）、2h組（F組）、4h組（G組）和12h組（H組），每組6只。全身麻醉后，隨機(jī)決定每只大鼠的左側(cè)或右側(cè)坐骨神經(jīng)是處理組或?qū)φ战M。壓迫或結(jié)扎達(dá)到目標(biāo)時(shí)間后取

3、材，通過(guò)免疫組化的方法觀察坐骨神經(jīng)受壓或結(jié)扎部位上方、下方IGF-1的堆積情況，然后計(jì)算出每張免疫組化圖片的平均光密度值，用處理組平均光密度值與對(duì)照組平均光密度值之比（ratio of experimetltal average opticdensity to control，E/C）來(lái)判斷IGF-1堆積的程度。
　　 結(jié)果： D組有一只大鼠死亡，其實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)予以排除，其余四十七只大鼠實(shí)驗(yàn)結(jié)果納入分析使用。A、B、C、D組為止血帶

4、壓迫組，止血帶壓迫上方區(qū)域有明顯的IGF-1免疫反應(yīng)性物質(zhì)堆積，E/C值均大于1，隨著壓迫時(shí)間的延長(zhǎng)而增加，分別為1.30±0.28、1.57±0.30、2.78±0.56、5.91±1.22。止血帶壓迫下方區(qū)域未見明顯IGF-1免疫反應(yīng)性物質(zhì)堆積，E/C值在1左右，也不隨壓迫時(shí)間的延長(zhǎng)而改變，分別為1.03±0.05、1.00±0.01、1.08±0.12、1.02±0.04。A組內(nèi)的三只大鼠，B組內(nèi)的一只大鼠坐骨神經(jīng)壓迫部位上方區(qū)域

5、IGF-1免疫反應(yīng)性物質(zhì)堆積不明顯；E、F、G、H組為神經(jīng)結(jié)扎組，結(jié)扎痕跡上方及下方都有IGF-1免疫反應(yīng)性物質(zhì)的明顯堆積，且結(jié)扎痕跡上方區(qū)域堆積的程度較下方明顯。四組在結(jié)扎痕跡上方及下方區(qū)域E/C值都大于1，且隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而增加。結(jié)扎上方的E/G值分別為1.53±0.51、2.89±0.67、4.04±0.77和7.99±1.18。結(jié)扎下方的E/G值分別為1.19±0.24、1.86±0.24、2.17±0.33和4.04±1.69

6、。E組有兩只大鼠坐骨神經(jīng)結(jié)扎部位上方及下方IGF-1免疫反應(yīng)性物質(zhì)堆積不明顯。
　　 結(jié)論：1.止血帶壓迫可影響坐骨神經(jīng)的軸漿轉(zhuǎn)運(yùn)，在止血帶壓迫部位的上方區(qū)域出現(xiàn)IGF-1的明顯堆積，并隨時(shí)間延長(zhǎng)增加；而止血帶壓迫部位的下方區(qū)域未見明顯IGF-1堆積，也不隨時(shí)間改變。2.結(jié)扎大鼠坐骨神經(jīng)可以阻斷坐骨神經(jīng)的軸漿轉(zhuǎn)運(yùn)，在結(jié)扎部位的上方和下方均出現(xiàn)明顯的IGF-1堆積，并隨時(shí)間延長(zhǎng)增加；3.神經(jīng)結(jié)扎導(dǎo)致的IGF-1堆積程度明顯超過(guò)止血