海洛因依賴及美沙酮維持治療者大腦白質(zhì)微結(jié)構(gòu)的DTI研究.pdf

1、目的：
　　藥物依賴可以改變靜息及任務(wù)狀態(tài)下腦功能的活動并導(dǎo)致各種相關(guān)的行為心理學(xué)異常。完整的白質(zhì)連接是維持正常功能的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，因此，藥物依賴也可能造成大腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)的損傷。研究表明海洛因依賴者及美沙酮維持治療者均存在不同程度的腦功能及認(rèn)知功能損傷，然而，它們是否對腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)存在損傷作用卻還不清楚。本研究擬運用擴散張量成像（diffusiontensorimaging，DTI）的方法分別針對海洛因和美沙酮是否引起白質(zhì)結(jié)構(gòu)的損傷進(jìn)行研

2、究，并進(jìn)一步觀察臨床用藥情況與損傷的關(guān)系，為明確海洛因依賴和美沙酮維持治療者潛在的白質(zhì)結(jié)構(gòu)病理改變及指導(dǎo)臨床美沙酮用藥方案提供神經(jīng)影像依據(jù)。
　　方法：
　　實驗一以嚴(yán)格的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選性別、年齡、受教育程度及吸煙情況匹配的長期海洛因依賴者17名和健康被試15名。對所有被試進(jìn)行DTI數(shù)據(jù)采集，利用DTIstudio和SPM8軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行基于體素的分析，采用兩樣本T檢驗的方法觀察兩組間大腦白質(zhì)部分各向異性（fractio

3、nalanisotropy，F(xiàn)A）的差異，對組間FA值存在差異的區(qū)域進(jìn)行垂直（λ⊥）和平行（λ∥）方向的本征值的比較，以P<0.001且大于20個體素為有統(tǒng)計學(xué)差異，所有存在差異的腦區(qū)進(jìn)行各項指標(biāo)與海洛因使用劑量及時間的相關(guān)性分析。
　　實驗二對13名美沙酮維持治療者（methadonemaintenancetreatment，MMT）、11名長期戒斷的海洛因依賴者（prolongedabstinence，PA）及15名健康被試行

4、頭顱DTI檢查，測量雙側(cè)額葉、胼胝體膝部、壓部及顳葉的FA值、表觀擴散系數(shù)（apparentdiffusioncoefficient，ADC）、垂直（λ⊥）和平行（λ∥）方向本征值。采用單因素方差分析進(jìn)行組間測量值的比較，偏相關(guān)分析用于檢測DTI測量值與既往海洛因使用情況、MMT組美沙酮使用情況及PA組戒斷時間之間的相關(guān)關(guān)系。各檢驗結(jié)果均以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　結(jié)果：
　　實驗一與健康對照組相比，海洛因依賴組表現(xiàn)

5、為多個區(qū)域的FA值降低，包括雙側(cè)額葉、扣帶回、左側(cè)顳葉和基底節(jié)區(qū)域的白質(zhì)，沒有發(fā)現(xiàn)FA值升高的區(qū)域；海洛因依賴組雙側(cè)額葉、扣帶回和基底節(jié)區(qū)的白質(zhì)λ⊥顯著升高，沒有發(fā)現(xiàn)λ⊥降低的區(qū)域。而λ∥在兩組間沒有顯著差異。相關(guān)分析結(jié)果顯示海洛因吸食總量和時間與FA值及λ⊥、λ∥之間沒有顯著的相關(guān)關(guān)系。
　　實驗二與健康被試相比，MMT者表現(xiàn)為左側(cè)胼胝體膝部FA值降低，左側(cè)胼胝體壓部ADC和左側(cè)胼胝體膝部λ⊥升高；而PA組與健康組之間各測量值均

6、無統(tǒng)計學(xué)差異。與PA組相比，MMT組雙側(cè)胼胝體壓部ADC值升高。偏相關(guān)分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，MMT組被試的美沙酮累積劑量與左側(cè)胼胝體壓部和右側(cè)前額葉FA值呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。PA組內(nèi)，雙側(cè)胼胝體壓部的ADC值、λ⊥與海洛因使用劑量呈正相關(guān)關(guān)系；左側(cè)胼胝體壓部和左側(cè)前額葉的FA值與海洛因使用情況負(fù)相關(guān)。而感興趣區(qū)內(nèi)白質(zhì)完整性和PA的戒斷時間沒有相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)論：
　　實驗一長期的海洛因依賴者表現(xiàn)為額葉、扣帶回、左側(cè)顳葉和基底節(jié)區(qū)白質(zhì)結(jié)構(gòu)