急性冠脈綜合征患者血清新碟呤的變化及其預后判斷價值.pdf

1、我們探討了其在急性冠脈綜合征(ACS)患者中的變化及預后判斷價值.課題共分兩部分:第一部分主要觀察血Npt在不穩(wěn)定性心絞痛(UA)預后判斷中的作用.該部分以137例UA患者、46例穩(wěn)定性心絞痛(SA)患者及35例健康成人為對象,觀察三者血Npt、C反應蛋白(CRP)、肌鈣蛋白T檢測的陽性率,及UA組不同Braunwald分級四指標的陽性率:記錄UA組住院及隨坊期間(1~3個月,平均2.3月)非致死性急性心肌梗死(AMI)、心臟性猝死(S

2、CD)、急性血運重建術等心臟事件的發(fā)生率.結果顯示,UA、SA組Npt、CRP、TnT、DD陽性率分別為60.6﹪、25.5﹪、30.7﹪、35.8﹪和6.5﹪、6.5﹪、0﹪、8.7﹪.健康成人組僅1例(2.9﹪)Npt、2例(5.7﹪)CRP陽性,TnT、DD均陰性.UA組各指標陽性率顯著高于另兩組(P均<0.01),另兩組間無顯著差異;UA組Npt陽性率顯著高于其他三指標(P均<0.01).Braunwald各級Npt陽性率也顯著

3、高于另三指標(P<0.01或<0.05).Ⅲ級患者Npt、TnT陽性率顯著高于Ⅰ級(P均<0.05);觀察期間出現(xiàn)心臟事件32例(AMI 14例,SCD8例,急性血運重建術10例).Npt,CRP、TnT、DD陽性與陰性者比較,心臟事件發(fā)生率分別為33.7﹪vs 7.4﹪(P<0.01);31.4﹪vs 20.6﹪(P>0.05);35.7﹪vs 17.9O﹪(P<0.O5);30.6﹪vs 19.3﹪(P>0.05).四指標均陽性與均

4、陰性對心臟事件發(fā)生與否的陽性預告值為62.5﹪,陰性預告值為95.4﹪.Npt檢測對心臟事件的陰性預告值(92.6﹪)明顯高于其他三者(P均<0.05),與四者均陰性時相似(P>0.05).第二部分以86例急性心肌梗死(AMI)患者為對象,與88例個穩(wěn)定性心絞痛(UA)、62例穩(wěn)定性心絞痛(SA)及35例健康成人行對照觀察.結果顯示,AMI組Npt陽性率及平均水平明顯高于UA、SA及健康對照組.AMI患者入院時及3天后血Npt相似.均明

5、顯高于出院前(3.5±1.3ug/L, P<0.01).有心絞痛史的AMI患者血Npt陽性率顯著高于無心絞痛史者血Npt陽性者,住院及隨訪期間(11~13月)事件發(fā)生率顯著高于Npt陰性者(33.8﹪vs 5.9﹪,P<0.05).但有與無事件發(fā)生者,入院時、3天后、出院前三時點血Npt水平比較,僅出院前差異有統(tǒng)計學意義經(jīng)校正其他因素后,三時點血Npt對AMI患者事件發(fā)生的相對危險度(95﹪CI)分別為4.7(0.6~36.3,P>0.