甲狀腺功能亢進癥并肝功損害的臨床研究.pdf

1、　　對于甲狀腺功能亢進(簡稱甲亢)伴肝功能損害的患者,尤其是伴重癥肝炎者,醫(yī)生常面臨治療方面的難題：治療甲亢,則抗甲亢藥物可能加重肝功能損害；若不治療,則因物質(zhì)分解代謝亢進,肝細胞無法獲得充分營養(yǎng)而影響肝功能的恢復。本研究對此作一臨床探討。 目的：探討甲狀腺功能亢進伴肝功能損害、重癥肝炎(肝衰竭)的發(fā)病規(guī)律、臨床特點和治療方法。 方法：本研究采用回顧性調(diào)查方法對32例甲亢伴肝功能損害的患者、13例甲亢伴重癥肝炎(肝衰竭)患者

2、進行臨床觀察。分析其一般情況、甲亢肝功損害的發(fā)生發(fā)展、臨床癥狀體征、治療措施及效果,并對有關數(shù)據(jù)進行二項分布檢驗、配對樣本的t檢驗和卡方檢驗。 結(jié)果：1、甲亢伴肝功損害患者男女患病率間有顯著性差異(P<0.05),女多于男；青中年(14~64歲)與其他年齡段患病率之間有顯著性差異(P<0.05),青中年多發(fā)。 2、出現(xiàn)肝炎癥狀體征者共45例,其中單純肝炎癥狀體征者29例,肝炎、甲亢癥狀體征者16例,單純甲亢癥狀體征或兩者癥狀

3、體征都無者0例。病毒性肝炎者38例,其中乙肝者28例；抗甲亢藥物引起的藥物性肝炎4例；甲亢致肝炎1例。 3、甲亢并肝功能損害組中,28例患者在住院期間予抗甲亢或控制甲亢癥狀治療,26例肝功恢復出院,1例死亡、1例自動出院；未予抗甲亢者中2例死亡。護肝、抗甲亢組與單純護肝組之間預后有顯著性差異(P=0.038<0.05),護肝、抗甲亢組的預后較好；甲亢并重癥肝炎(肝衰竭)組中,11例患者在住院期間予抗甲亢或控制甲亢癥狀治療,3例肝功

4、恢復出院,其中1例患者用I131治療成功,9例死亡；未予抗甲亢者2例均死亡。護肝、抗甲亢組與單純護肝組之間預后無顯著性差異(P=1.000>0.05)。
　　
　　甲狀腺功能亢進并肝損害的臨床研究
　　4、甲亢井肝功能損害者組中,抗甲亢治療前后肝功能ALT、TBIL指標有
　　顯著性差異(P<0刀5),抗甲亢治療后肝功能*口、*mL指標好轉(zhuǎn)；
　　甲亢并重癥肝炎(肝衰竭)組中,抗甲亢治療前后肝功能ALT指標

5、有顯
　　著性差異(P　　指標無顯著性差異(P>0刀5)。結(jié)論：甲狀腺功能亢進伴一般肝功損害患者中女性占多數(shù),青中年患者多見。大
　　多數(shù)患有病毒性肝炎,其中又以乙肝居多。這類患者的肝炎既有病毒性肝
　　炎、抗甲亢藥物所致藥物性肝炎,又有甲狀腺亢進本身所致肝損害。甲亢
　　癥狀常被肝炎的癥狀所掩蓋。甲亢并肝炎診斷并不困難,同時采用抗甲亢。