腦卒中偏癱患者人格特征及其積極心理干預(yù)研究.pdf

1、隨著醫(yī)學(xué)模式已轉(zhuǎn)向生物-心理-社會(huì)模式，腦卒中患者的心理健康和生活質(zhì)量日益受到關(guān)注。腦卒中作為一種危害性極大的腦血管疾病，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，同時(shí)易于產(chǎn)生各種心理障礙并表現(xiàn)出一定的人格特征傾向。如何快速有效地對腦卒中患者進(jìn)行心理干預(yù)一直是心理學(xué)家的努力方向，積極心理干預(yù)作為心理學(xué)新興的干預(yù)手段，強(qiáng)調(diào)提升人們的正面力量，具有蓬勃的生命力，但在腦卒中患者中尚未開展起來。
　　 研究一:腦卒中偏癱患者人格特征與心身功能相關(guān)性研

2、究
　　 研究目的:
　　 1、考察腦卒中偏癱患者人格特征及其心身功能的情況;
　　 2、探討腦卒中偏癱患者的人格特征和心身功能的關(guān)系。
　　 研究方法:
　　 隨機(jī)抽取山東省殘疾人第一康復(fù)醫(yī)院90名腦卒中偏癱患者，采用A型行為類型問卷（TABPQ）、D型人格量表(DS-14)、樂觀量表(LOT-R)、正性負(fù)性情緒量表(PANAS)、人臉量表、焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)、腦卒中

3、專用生活質(zhì)量量表(SS-QOL)、日常生活能力問卷(ADL)、Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、簡易智力狀態(tài)檢查表(MMSE)對人格特征及心身功能狀況進(jìn)行調(diào)查。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)描述對患者人格特質(zhì)和心身功能進(jìn)行描述;通過Pearson相關(guān)分析及多元逐步回歸分析，考察患者人格特征與各測量變量的相關(guān)性。
　　 研究結(jié)果:
　　 1、腦卒中偏癱患者A型人格、D型人格以及同時(shí)具備A型人格和D型人格者的比例均顯著高于正常人;腦卒中組與對照組

4、相比在A型人格總分、D型人格總分、敵意競爭性、負(fù)性情感、社交抑制和樂觀度分?jǐn)?shù)上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，腦卒中組正性情緒和主觀幸福感得分低于正常對照組，腦卒中組焦慮和抑郁得分均顯著高于正常對照組(P＜0.01)。
　　 2、人格特征與心身功能的相關(guān)和回歸分析:A型人格的時(shí)間緊迫感和敵意競爭性均僅與焦慮呈正相關(guān);D型人格的負(fù)性情感與負(fù)性情緒和焦慮、抑郁呈正相關(guān)，與正性情緒和生活質(zhì)量呈負(fù)相關(guān);社交抑制與負(fù)性情緒和抑郁呈正相關(guān)，與正性情緒和

5、生活質(zhì)量呈負(fù)相關(guān);樂觀與負(fù)性情緒和焦慮、抑郁呈顯著負(fù)相關(guān)，與正性情緒、主觀幸福感、軀體功能、生活質(zhì)量呈顯著正相關(guān);逐步回歸分析顯示:樂觀是心身功能的主要影響因素。焦慮還受時(shí)間緊迫感和負(fù)性情感的影響，抑郁及生活質(zhì)量還與負(fù)性情感存在一定的相關(guān)性。
　　 研究二:積極心理干預(yù)提升心理健康水平的實(shí)驗(yàn)研究
　　 研究目的:
　　 制定適合腦卒中偏癱患者的積極心理干預(yù)方案;并驗(yàn)證其對改變患者的人格特征，進(jìn)而改善積極消極情緒、

6、心身功能的作用。
　　 研究方法:
　　 將研究一患者隨機(jī)分成積極心理干預(yù)組、健康教育組和空白對照組三組。積極心理干預(yù)組患者在住院期間接受以積極心理學(xué)為理論的積極心理干預(yù)，健康教育組患者接受健康知識(shí)教育，空白對照組患者不進(jìn)行心理干預(yù)，三組均進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療。心理干預(yù)周期為4周，每周1次，每次約50分鐘。干預(yù)前后分別測定所有被試的人格特征及心身功能。評(píng)定工具同研究一。
　　 研究結(jié)果:
　　 干預(yù)前基線數(shù)據(jù)

7、三組均等。
　　 1、干預(yù)后積極心理干預(yù)組與其他兩組相比:積極心理干預(yù)組A型人格總分、敵意競爭性、負(fù)性情感、負(fù)性情緒、抑郁評(píng)分上分別低于健康教育組和空白對照組，樂觀、正性情緒、軀體功能、生活質(zhì)量因子中的精力、家庭角色和情緒方面評(píng)分上均分別高于健康教育組和空白對照組;
　　 2、干預(yù)前后三組的變化:積極心理干預(yù)組干預(yù)后A型人格總分、D型人格總分、時(shí)間緊迫感、敵意競爭性、負(fù)性情感、社交抑制、負(fù)性情緒、焦慮、抑郁的評(píng)分均顯著低

8、于干預(yù)前;樂觀、正性情緒、主觀幸福感、軀體功能、生活質(zhì)量和生活質(zhì)量中的精力、家庭角色、語言、活動(dòng)能力、情緒、個(gè)性、自理能力、社會(huì)角色、思維、上肢功能的評(píng)分均高于干預(yù)前;健康教育組干預(yù)后生活質(zhì)量和生活質(zhì)量中的活動(dòng)能力、上肢功能的評(píng)分高于干預(yù)前;空白對照組負(fù)性情緒、生活質(zhì)量中上肢功能的評(píng)分顯著高于干預(yù)前。
　　 結(jié)論:
　　 1、腦卒中偏癱患者中A型人格和D型人格者均占有較高的比例，同時(shí)其樂觀和正性情緒水平較低;雖然腦卒中患