光動力療法聯(lián)合玻璃體腔注射貝伐單抗治療一例ICL術(shù)后病理性近視脈絡(luò)膜新生血管的臨床療效觀察.pdf

1、病理性近視(pathologicmyopia，PM)，又稱為高度近視、變性性近視，是指屈光度>6.0D，眼軸>26mm的近視，通常伴有視網(wǎng)膜，脈絡(luò)膜和鞏膜的變性性改變。其眼底改變包括漆裂紋，F(xiàn)uch’s斑，脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮，脈絡(luò)膜新生血管(choroidalneovascularization，CNV)等。其中CNV形成是造成病理性近視視力損害的最重要的原因之一。
　　 治療病理性近視CNV的方法包括激光光凝治療，經(jīng)瞳孔溫熱療法

2、(transpupillarythermotherapy，TTT)，光動力學(xué)療法(photodynamictherapy，PDT)，手術(shù)及藥物治療等。
　　 病理性近視由于其屈光度數(shù)較高，并不適合行如準分子激光角膜切削術(shù)(photorefractivekeratectomy，PRK)，準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(laserinsitukeratomileusis，LASIK)等角膜屈光手術(shù)。目前矯正高度近視較常用的方法是前房或后房

3、型有晶體眼人工晶體(phakicintraocularlenses，PIOLs)植入術(shù)。其中由Staar公司生產(chǎn)的可植入型人工晶體(implantablecontactlens，ICL)植入術(shù)為矯正病理性近視提供了較為安全，有效的解決途徑。經(jīng)過此類手術(shù)的病理性近視患者，雖然其屈光狀態(tài)發(fā)生了改變，然而其疾病的性質(zhì)并沒有發(fā)生改變。經(jīng)ICL植入術(shù)后的近視患者仍然會出現(xiàn)病理性近視眼底改變。截止到目前為止，沒有資料顯示ICL植入術(shù)后與CNV發(fā)病有

4、相關(guān)性，該類患者CNV的治療目前還沒有學(xué)者進行討論和研究。
　　 我們隨訪觀察浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院眼科的一名經(jīng)ICL植入術(shù)后發(fā)生CNV的37歲女性患者4年，在經(jīng)過一次PDT及一次PDT聯(lián)合玻璃體腔注射貝伐單抗后，通過觀察該患者最佳矯正視力(bestcorrectedvisualacuity，BCVA)的變化，CNV在光學(xué)相干斷層掃描(OpticalCoherenceTomography，OCT)中形態(tài)學(xué)變化，CNV在眼底熒

5、光血管造影(fluorescencefundusangiography，F(xiàn)FA)及吲哚青綠血管造影(indocyaninegreenangiography，ICGA)中的變化情況，進行相關(guān)臨床治療療效分析研究。經(jīng)過4年的臨床觀察，該患者左眼在經(jīng)過一次PDT及一次PDT聯(lián)合玻璃體腔注射貝伐單抗聯(lián)合治療后，病情基本上得到了控制。左眼眼底檢查顯示左眼黃斑中心凹下新生血管膜區(qū)變成不活動的疤痕。BCVA現(xiàn)一直穩(wěn)定在20/100。ICGA，F(xiàn)FA顯