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文檔簡介
1、目的:本研究通過對改良Miccoli與乳暈入路腔鏡甲狀腺手術的手術時間、術中出血量、術后24小時疼痛(術后疼痛情況,正文描述24小時內的評分)、術后創(chuàng)面引流量、術后住院時間、住院費用、并發(fā)癥及美容滿意度等的比較,探討兩種手術方式的安全性、創(chuàng)傷性和美容效果等方面的優(yōu)勢和不足,以期能為醫(yī)生和患者對手術方式的選擇有所幫助。
方法:選取2012年10月至2013年12月期間在汕頭大學醫(yī)院第二附屬醫(yī)院微創(chuàng)外科收治的甲狀腺良性腫物病例44
2、例。采用完全隨機單盲法實驗,將連續(xù)入院符合納入標準和排除標準的甲狀腺病例患者編號,利用隨機數(shù)字表進行分組。按手術方法分為改良Miccoli組(改良Miccoli組)和經(jīng)乳暈入路腔鏡甲狀腺手術組(乳暈組),其中改良Miccoli組20例,乳暈組24例。兩組均由同一主刀醫(yī)生完成,兩組患者行甲狀腺部分切除術或次全切除術,麻醉方法均采用氣管插管靜脈復合全麻。分別比較兩種術式的手術時間、術中出血量、術后24小時疼痛、術后引流量、術后住院時間、住院
3、費用、并發(fā)癥及美容滿意度等。實驗資料整理由專人負責,用SPSS17.0軟件包對結果進行統(tǒng)計分析,P<0.05認為差異有顯著性。
結果:兩組病患均按預定方案順利完成,與乳暈組相比,改良 Miccoli組手術時間短[(77.9±28.3)min比(97.9±30.0)min, t=-2.259, P=0.029],術中出血量少[(15.9±8.7)ml比(29.5±16.1)ml,t=-3.384,P=0.002],術后24小時疼
4、痛輕[不痛、可以忍受、難以忍受的例數(shù)分別為15、5、0 vs.7、15、2,Z=-3.006,P=0.002],術后切口引流量少[(31.7±10.3) ml比(57.0±14.6)ml,t=-6.511,P=0.000],但美容滿意度低[非常不滿意、不滿意、滿意、較為滿意、非常滿意的例數(shù)分別為1、4、5、6、4 vs0、1、4、5、14,Z=-2.723,P=0.006],術后住院時間和住院費用兩組差異無顯著性(P>0.05)。改良
5、Miccoli組發(fā)生1例短暫聲音嘶啞,乳暈組發(fā)生1例低鈣性雙手顫動,予對癥處理后均于術后1月內恢復,無永久性喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺損傷及其他并發(fā)癥發(fā)生。
結論:改良Miccoli與經(jīng)乳暈入路腔鏡甲狀腺手術方式同樣是安全有效的手術方法。改良Miccoli術式創(chuàng)傷小,兼顧美容效果,頸部只見較小疤痕;乳暈入路腔鏡甲狀腺切除術相對擴創(chuàng),但美容滿意度較高,頸部未見疤痕,能減少患者心理創(chuàng)傷,對美容要求較高的患者可選擇性使用經(jīng)乳暈入路腔鏡甲
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