胸乳入路腔鏡與開放甲狀腺手術(shù)療效對比分析.pdf

1、目的：胸乳入路腔鏡下甲狀腺手術(shù)（Endoscopic thyroidectomy via the chest and breast approach）是目前腔鏡甲狀腺手術(shù)（endoscopic thyroidectomy,ET）中開展最為廣泛的一種手術(shù)徑路，與開放甲狀腺手術(shù)(Open Thyroidectomy，OT)相比，前者具有很好的美容效果，很多人稱之為“美容”甲狀腺手術(shù)。但相對于后者其安全性、創(chuàng)傷性仍有較大爭議，本文將這兩種手術(shù)

2、方式進(jìn)行比較，探討分析二者的手術(shù)療效。
　　方法：回顧性分析2015年1月至2016年3月XXXX進(jìn)行的104例腔鏡與開放甲狀腺手術(shù)患者資料，其中，腔鏡組50例，開放組54例，收集患者圍手術(shù)期資料、術(shù)后美容滿意度及術(shù)后并發(fā)癥等情況。
　　結(jié)果：（1）一般資料比較：腔鏡組（ET組）50例，男3例，女47例，平均年齡49.58±8.86歲，平均結(jié)節(jié)最大直徑為29.81±11.35mm；開放組（OT組）54例，男9例，女45例，平

3、均年齡50.10±9.55歲，平均結(jié)節(jié)最大直徑為30.40±14.97mm。二者性別、年齡、結(jié)節(jié)直徑比較，P值分別為0.089、0.17、0.27，均>0.05，表明兩組數(shù)據(jù)之間沒有顯著性統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。
　　（2）良性病變資料：手術(shù)時間：單側(cè)：ET組1.47±0.40h，OT組為1.18±0.44h，二者相比較P<0.05；雙側(cè)：ET組2.00±0.41h，OT組為1.33±0.30h，二者相比較P<0.05。術(shù)中出血量

4、：單側(cè)：ET組10.56±3.79ml，OT組11.67±7.28ml，二者相比較P=0.57；雙側(cè)：ET組13.44±6.51ml，OT組18.06±13.63ml，二者相比較P=0.21。術(shù)后頸前引流量：單側(cè)：ET組9.72±7.17ml，OT組12.61±8.25ml，二者比較P=0.27；雙側(cè)：ET組12.44±7.27ml，OT組25.67±26.29ml，二者比較P=0.054。頸前引流拔管時間：單側(cè)：ET組為2.28±0.

5、57天，OT組為2.17±0.38天，二者比較P=0.50；雙側(cè)：ET組為2.13±0.50天，OT組為2.33±0.91天，二者比較P=0.42。住院時間：單側(cè)：ET組5.94±1.39天，OT組6.17±1.58天，二者比較P=0.66；雙側(cè)：ET組6.75±2.18天，OT組6.33±1.50天，二者比較P=0.52。
　　(3)高分化型甲狀腺癌（DTC）手術(shù)患者術(shù)中資料：1.雙側(cè)全切+患側(cè)6組廓清術(shù)中：ET組6例，OT組8

6、例，P=0.68；手術(shù)時間比較：ET組2.75±0.27h，OT組1.81±0.37h，P<0.05；術(shù)中出血量比較：ET組16.67±5.16ml，OT組13.75±5.18ml，P=0.32。2.雙側(cè)近全切+患側(cè)6組廓清術(shù)中：ET組7例，OT組6例，P=0.53；手術(shù)時間比較：ET組2.64±0.38h，OT組1.92±0.20h，P<0.05；術(shù)中出血量比較：ET組18.57±6.90ml，OT組13.33±5.16ml，P=0.

7、16。3.單側(cè)全切+患側(cè)6組廓清術(shù)中：ET組3例，OT組4例，P=0.80；手術(shù)時間比較：ET組2.33±0.29h，OT組1.38±0.48h，P<0.05；術(shù)中出血量比較：ET組13.33±5.77ml，OT組15.00±5.77ml，P=0.72。
　?。?）DTC手術(shù)患者術(shù)后資料：術(shù)后頸前引流量：ET組10.44±5.10ml，OT組23.06±26.91ml，二者比較 p=0.067；頸前引流拔管時間：ET組為3.13±

8、2.13天，OT組為2.39±0.50天，二者比較P=0.195；住院時間：ET組9.25±7.22天，OT組5.94±1.51天，二者比較P=0.067；d.總淋巴結(jié)清掃數(shù)量：ET組為2.25±2.24個，OT組為3.00±3.36個，二者P=0.455；陽性淋巴結(jié)清掃數(shù)量：ET組為0.69±1.25個，OT組為0.33±0.84個，二者P=0.335。
　?。?）術(shù)后并發(fā)癥（聲音嘶啞、飲水嗆咳、肢體或口周麻木感、皮下氣腫、皮下

9、積液以及頸部不適感）比較：兩組均未發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳；肢體或口周麻木感：ET組8例，OT組6例，二者比較P=0.47；皮下氣腫：ET組3例，OT組0例，二者P=0.07；皮下積液：ET組2例，OT組0例，二者P=0.14；頸部不適感：ET組0例，OT組6例，二者P=0.02。總計：ET組13/50，OT組12/54，二者比較P=0.65。
　?。?）美容滿意度比較：ET組48例滿意，2例不滿意；OT組30例滿意，24例不滿意，