中醫(yī)辨證治療糖尿病胃腸病變的臨床研究.pdf

1、糖尿病胃腸病變是糖尿病常見(jiàn)的慢性消化系統(tǒng)并發(fā)癥，常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有厭食、餐后飽脹感、噯氣、惡心、嘔吐和反復(fù)發(fā)作性、間歇性水樣腹瀉，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。依據(jù)上述臨床表現(xiàn)，糖尿病胃腸病歸屬于“消渴并痞滿、嘔吐、泄瀉、便秘”的范疇，其病因多與飲食失節(jié)、情志刺激、脾胃虛弱有關(guān)，病位在胃與腸，與肝脾腎密切相關(guān)，病性多虛實(shí)夾雜，本虛而標(biāo)實(shí)，脾虛為本，標(biāo)實(shí)為氣郁、痰阻、濕熱、食滯。糖尿病胃腸病變的治療以補(bǔ)虛瀉實(shí)為總原則，以恢復(fù)中焦氣機(jī)正常升降為關(guān)鍵。近

2、年來(lái)隨著中醫(yī)藥治療糖尿病胃腸病變的臨床與實(shí)驗(yàn)研究的不斷深入，運(yùn)用中醫(yī)藥辨證論治糖尿病胃腸病已積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)藥在治療糖尿病胃腸病方面的優(yōu)勢(shì)日漸顯現(xiàn)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)糖尿病胃腸病變進(jìn)行分型辨證論治，觀察治療前后中醫(yī)癥狀積分及血糖水平的變化，探討中醫(yī)藥治療糖尿病胃腸病變的作用機(jī)理將有重要的意義。
　　 研究目的：
　　 觀察對(duì)糖尿病胃腸病變進(jìn)行中醫(yī)分型辨證論治前后患者中醫(yī)癥狀積分的變化及空腹、餐后血糖水平的改變，并進(jìn)行客觀

3、評(píng)價(jià)，為中醫(yī)藥防治糖尿病胃腸病變提供思路與參考，為中醫(yī)藥辨證治療糖尿病胃腸病變提供臨床依據(jù)。
　　 研究方法：
　　 收集2012年7月至2013年3月中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院內(nèi)分泌科門診或病房收治的符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病胃腸病變患者90例，其中脾胃濕熱證、肝胃不和證、脾腎陽(yáng)虛證各30例，進(jìn)行辨證論治，予基礎(chǔ)治療及中藥湯劑口服，療程為4周，制定糖尿病胃腸病變病例觀察表，觀察治療前、治療2周后、治療4周后中醫(yī)癥狀積分及血

4、糖的變化，通過(guò)前后積分的自身對(duì)照觀察，評(píng)價(jià)療效。
　　 研究結(jié)果：
　　 納入觀察的90例患者中，年齡最小者28歲，年齡最大者86歲，平均年齡60.82±13.16歲，男性36例，女性54例，男女發(fā)病比為1∶1.5。脾胃濕熱證、脾腎陽(yáng)虛證、肝胃不和證組證候積分在治療2周后、治療4周后較治療前有所下降(p＜0.05)，治療4周后較治療2周后也有所下降(p＜0.05)，其中肝胃不和證組、脾胃濕熱證組證候積分在治療4周后較治療

5、2周后有顯著下降(p＜0.01)。治療2周后脾胃濕熱證有效22例，無(wú)效8例，總有效率73.33％，脾腎陽(yáng)虛證組患者治療2周后有效2例，無(wú)效7例，有效率為76.67％，肝胃不和證組患者治療2周后有效19例，無(wú)效11例，有效率為63.33％;治療4周后脾胃濕熱證顯效10例，有效17例，無(wú)效3例，總有效率90％，脾腎陽(yáng)虛證顯效4例，有效12例，無(wú)效4例，總有效率為86.67％。肝胃不和證顯效11例，有效13例，無(wú)效6例，總有效率為80％。

6、r>　　 三種證型間治療2周后、治療4周后有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但從有效率統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析，脾胃濕熱證有效率較脾腎陽(yáng)虛證、肝胃不和證高;三種證型治療后血糖水平呈下降趨勢(shì)，但與治療前相比，脾胃濕熱證、脾腎陽(yáng)虛證治療2周后、治療4周后血糖水平有所下降，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;肝胃不和證治療4周后血糖水平較治療2周后下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：
　　 糖尿病胃腸病變以脾虛為發(fā)病之本，久可及腎，肝疏泄失職是發(fā)病的重要因素