四維時(shí)空關(guān)聯(lián)成像技術(shù)在20孕周前胎兒心臟檢查中的可行性研究.pdf

1、目的：探索時(shí)空關(guān)聯(lián)成像技術(shù)（Spatio-temporal Image Correlation，STIC）在20孕周前胎兒心臟檢查應(yīng)用的可行性，為胎兒先心病(Fetalcongenital heart disease, FCHD)早期診斷提供重要依據(jù)。
　　方法：選取2010年6月～2011年7月在我科經(jīng)二維胎兒超聲心動(dòng)檢查，胎兒心臟結(jié)構(gòu)正常的孕20W前孕婦共90例，作為正常組，按照孕周分為3組，孕14+0～15+6W、孕16+0

2、～17+6W、孕18+0～19W+6組，每組各30例，各組在孕22+0～26+6W的常規(guī)產(chǎn)前篩查作為對(duì)照組。應(yīng)用STIC技術(shù)獲取胎兒心臟容積數(shù)據(jù)，進(jìn)行脫機(jī)分析，使用多平面重建模式（Multi-planner，MP）和斷層顯像模式(Tomographie ultrasound imaging, TUI)獲取美國(guó)超聲心動(dòng)圖學(xué)會(huì)提出的胎兒的9個(gè)心臟切面，3組所獲圖像與其各自對(duì)照組獲圖像質(zhì)量的一致性進(jìn)行Kappa檢驗(yàn)。
　　另選取同期連續(xù)

3、病例共110例，均為存在高危因素的孕20W前孕婦，作為高危組，嘗試將四維STIC技術(shù)用于此組胎兒心臟檢查，觀察FCHD的檢出情況。
　　結(jié)果：胎兒心臟結(jié)構(gòu)正常的3組與其各自對(duì)照組所獲胎兒心臟9切面圖像質(zhì)量等級(jí)經(jīng)Kappa一致性檢驗(yàn)提示：在孕14+0～15+6W組僅2個(gè)切面滿(mǎn)意，Kappa值0.55～0.59，1個(gè)切面很差，Kappa值0.18，余切面均不理想， Kappa值0.20～0.39；孕16+0～17+6W組3個(gè)切面尚可，

4、Kappa值0.40～0.55，余切面滿(mǎn)意或幾乎一致，Kappa值0.70～0.87；孕18+0～19+6W組各切面幾乎一致，Kappa值0.86～0.94。
　　高危組中共檢出胎兒心臟畸形4例：其中左室發(fā)育不良1例（孕16+6W）、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位1例（孕16+4W）、單心室1例（孕17+3W）、室間隔缺損1例（孕18+5W）。漏診1例：大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位（孕14+4W）。
　　結(jié)論：通常在孕22+0～26+6W使用二維及三維超聲進(jìn)行胎