PAI-1在CKD患者腎組織中的表達及臨床意義.pdf

1、目的：血管內(nèi)皮功能紊亂是慢性腎臟病(CKD)發(fā)生發(fā)展過程中的重要環(huán)節(jié),Ⅰ型纖溶酶原激活物抑制物(PAI-1)是反映內(nèi)皮功能狀態(tài)的重要指標(biāo)之一。為了解CKD患者內(nèi)皮功能狀態(tài),本研究旨在探討CKD患者腎組織中PAI-1的表達及意義。
　　 方法：選擇CKD患者36例,按照CKD分期分為1期19例,2期9例,3期8例。36例患者均采用經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù),其中病理論斷微小病變性腎病(MCN)2例,局灶節(jié)段性腎小球硬化(FSGS)4例,膜性

2、腎病(MN)2例,系膜增生性腎小球腎炎(MsPGN)18例,IgA腎病(IgAN)8例,狼瘡性腎炎(LN)2例。另選擇因腎臟腫瘤而接受腎臟切除手術(shù)的患者6例,作為對照組。36例CKD患者中有8例患者在腎活檢前使用ACEI/ARB治療半年以上,有28例患者未使用或使用ACEI/ARB治療小于3個月。用免疫組化法檢測腎組織中PAI-1的表達水平,同時收集患者的相關(guān)臨床資料。
　　 結(jié)果：(1)CKD1期、2期及3期各組PAI-1在腎

3、組織的表達均較對照組顯著增多,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(2)CKD不同病理類型組PAI-1在腎組織的表達均顯著高于對照組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);其中MsPGN組、FSGS組、IgA腎病組PAI-1在腎組織的表達較MCN組顯著增多,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(3)PAI-1在腎小球及腎小管的表達量與腎組織炎癥程度評分均存在正相關(guān)(r=0.64,P<0.05:r=0.71,P<0.05)。(4)腎小球和腎小管PAI-

4、1的表達水平與24小時尿蛋白量呈正相關(guān)(r=0.53,P<0.05；r=0.76,P<0.05)。(5)未應(yīng)用ACEI/ARB治療的CKD患者腎組織中PAI-1的表達顯著高于應(yīng)用過ACEI/ARB治療的患者,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　 結(jié)論：(1)PAI-1的異常表達在CKD腎臟炎癥活動及腎小球及腎小管硬化進展過程中可能起重要作用。(2)PAI-1可能有助于判斷CKD患者的腎功能損害程度及預(yù)后。(3)ACEI/ARB可