微動敏感床墊睡眠檢測系統(tǒng)對兒童阻塞性睡眠呼吸暫綜合征診斷的臨床研究.pdf

1、背景:
　　兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征在兒童中有著較高的發(fā)病率,若其不能及時診斷，在疾病的早期對疾病進行干預，將有可能造成嚴重的并發(fā)癥。然而大部分患兒卻沒有通過睡眠監(jiān)測對疾病進行及時有效的診斷。目前其診斷方法主要有多導睡眠監(jiān)測圖以及各種便攜式睡眠監(jiān)測設備。但是當上述設備運用到兒童睡眠監(jiān)測的臨床工作當中時卻暴露出了一定的局限性和不足之處。尤其作為目前睡眠呼吸障礙疾病診斷“金標準”的多導睡眠監(jiān)測圖，由于兒童順應性較差，在兒童睡眠監(jiān)測

2、過程中往往具有較高的失敗率并且易對兒童產(chǎn)生較高的心理負擔。目前臨床上急需一種兒童能夠接受的準確率高的睡眠監(jiān)測技術。
　　目的:
　　研究微動敏感床墊睡眠檢測系統(tǒng)對診斷兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的臨床應用價值
　　方法:
　　對65例主訴睡眠紊亂患兒同步行多導睡眠檢測圖（polysomnography，PSG）和微動敏感床墊睡眠監(jiān)測系統(tǒng)（micro movement sensitive mattress slee

3、p monitoring system， MSMSMS）整夜至少7小時睡眠檢測。由2名專業(yè)的分析人員采用分別對PSG和MSMSMS結果進行儀器自動分析然后由工作人員對分析結果進行人工分析。比較兩種方法對兒童睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的診斷的一致性以及對睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)以及其它睡眠生理參數(shù)記錄結果的一致性評價。
　　結果:
　　整夜同步記錄的65例患兒中最終有61例患兒達到實驗要求，該61例受試患兒中平均年齡（7.0+2.

4、7）歲,最小3歲，最大13歲，其中男性患兒46例，女性患兒15例，體重指數(shù)（body mass index， BMI)16.00（14.80，17.65）kg/m2。受試者PSG測得平均呼吸暫停低通氣指數(shù)（apnea hypopnea index， AHI）為4.50（2.30，10.15）次/h，微動敏感床墊睡眠檢測系統(tǒng)測得AHI為3.63（2.56，6.43）次/h。對所有受試者的PSG和MSMSMS測得的AHI進行相關性分析，相關

5、系數(shù)為0.935(P<0.01)。采用Bland-Altam法對兩種檢測方法進行一致性評價，95.1％的數(shù)據(jù)在95%一致性界限之內。以AHI>5次/h并且夜間最低血氧<91%為診斷阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome， OSAHS）陽性標準，兩種方法一致性檢驗Kappa=37.262，p=0.125,有統(tǒng)計學意義,兩種方法的陽性結果在統(tǒng)計學上沒有差異；MSMS

6、MS檢測的靈敏度為82.9%，特異度為92.3%，誤診率為7.7%，漏診率為17.1%。對兩種檢測設備所測的的心率及睡眠結構進行秩和檢驗顯示兩種設備所測的的心率及睡眠結構在統(tǒng)計學上無差異（P心=0.821，P淺=0.134，P深=0.194，PR=0.771).
　　結論: MSMSMS作為一種簡單易操作的對睡眠患兒無干擾的檢測方法大大提高了患兒睡眠監(jiān)測時地的順應性，同時其做為一種診斷OSAHS的工具在患兒OSAHS的診斷上有較高