顱腦CT影像表現(xiàn)與ICP相關(guān)性分析.pdf

1、目的：回顧性分析神經(jīng)外科疾病CT影像學(xué)特征，并與顱內(nèi)壓（ICP）進(jìn)行相關(guān)性分析，探索并形成可預(yù)測(cè)ICP的改良CT評(píng)分量表，用以指導(dǎo)臨床治療。
　　方法：根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)，收集2013年1月—2013年12月我院行單純的有創(chuàng)ICP監(jiān)測(cè)（Camino、Codman腦室型或腦實(shí)質(zhì)型裝置）的患者，無(wú)再行其它手術(shù)?；颊咴贗CP探頭置入后24小時(shí)內(nèi)統(tǒng)一進(jìn)行顱腦CT平掃。將患者顱腦CT平掃的影像表現(xiàn)通過(guò)CT影像學(xué)評(píng)分表轉(zhuǎn)化為數(shù)值，并與CT檢查前60

2、分鐘內(nèi)的ICP平均值（每10分鐘讀取1次ICP值）進(jìn)行相關(guān)性分析。納入分析的CT影像學(xué)特征包括在本文的6個(gè)評(píng)分量表的各個(gè)分項(xiàng),基礎(chǔ)CT評(píng)分量表為Rotterdam CT評(píng)分量表，為進(jìn)一步提高改良CT評(píng)分量表預(yù)測(cè)ICP的價(jià)值，每次增加或改變一個(gè)基礎(chǔ)評(píng)分量表變量，在Rotterdam CT改良評(píng)分表的基礎(chǔ)上增加了：“腦溝腦回的改變”這一項(xiàng)形成新改良CT評(píng)分量表-1；在Rotterdam CT評(píng)分量表的基礎(chǔ)上將“硬膜外腦損傷”改為“幕上血腫”

3、“幕下血腫”兩項(xiàng)形成新改良CT評(píng)分量表-2；在Rotterdam CT評(píng)分量表的基礎(chǔ)上改進(jìn)了“中線(xiàn)移位”這一項(xiàng)形成新改良CT評(píng)分量表-3；在Rotterdam CT評(píng)分量表的基礎(chǔ)上將“腦室內(nèi)出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血”分為兩項(xiàng)形成新改良CT評(píng)分量表-4。將所有的改變因素組成了改良CT評(píng)分量表-5，然后對(duì)患者的CT影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行重新評(píng)分，每次評(píng)分均由我院高年資主治醫(yī)師或高級(jí)職稱(chēng)的醫(yī)師兩人同時(shí)進(jìn)行評(píng)分，如出現(xiàn)評(píng)分值有差異，則另外請(qǐng)兩位醫(yī)師重新評(píng)分

4、，取評(píng)分值相同的與ICP值進(jìn)行相關(guān)性分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0軟件。
　　結(jié)果：共有66例病例納入研究。單因素相關(guān)性分析通過(guò)各個(gè)量表轉(zhuǎn)化的CT評(píng)分值均與ICP具有相關(guān)性，而多因素分析量表中各個(gè)分項(xiàng)與ICP是否具有相關(guān)性暫未查到相關(guān)證據(jù)，這也是本文的不足之處。Rotterdam CT評(píng)分量表與ICP相關(guān)性系數(shù)為 r=0.545（P＜0.01），有強(qiáng)相關(guān)性。改良CT評(píng)分量表-1相關(guān)性系數(shù)為r=0.845（P＜0.01），有強(qiáng)

5、相關(guān)性。改良CT評(píng)分量表-2相關(guān)性系數(shù)為r=0.472（P＜0.01），有強(qiáng)相關(guān)性。改良CT評(píng)分量表-3相關(guān)性系數(shù)為r=0.498（P＜0.01），有強(qiáng)相關(guān)性。改良CT評(píng)分量表-4相關(guān)性系數(shù)為r=0.472（P＜0.01），有強(qiáng)相關(guān)性。由以上統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知：改良CT評(píng)分量表-1較Rotterdam CT評(píng)分量表的相關(guān)系數(shù)增加了0.300；改良CT評(píng)分表-2較Rotterdam CT評(píng)分量表的相關(guān)系數(shù)減少了0.073；改良CT評(píng)分量表-3較

6、Rotterdam CT評(píng)分量表的相關(guān)系數(shù)減少了0.047；改良CT評(píng)分量表-4較Rotterdam CT評(píng)分量表的相關(guān)系數(shù)減少了0.073。由此我們可以知道改良CT評(píng)分量表-1的相關(guān)性最強(qiáng)。而改良CT評(píng)分量表-2、改良CT評(píng)分量表-3、改良CT評(píng)分量表-4所得相關(guān)系數(shù)有小幅度下降。而我們將所有的改變因素組成了改良CT評(píng)分量表-5再進(jìn)行相關(guān)性分析，得出的相關(guān)系數(shù)r=0.453（P＜0.01），相關(guān)系數(shù)仍有小幅度下降。故重點(diǎn)對(duì)改良CT評(píng)分

7、量表-1進(jìn)行分析，為了便于指導(dǎo)臨床治療，將ICP值分為三級(jí)：當(dāng)ICP小于15mmHg時(shí)，顱內(nèi)壓在正常范圍；15mmHg20mmHg時(shí)則需進(jìn)行臨床干預(yù)。與改良CT評(píng)分量表-1所得的CT評(píng)分值的對(duì)應(yīng)值進(jìn)行等級(jí)相關(guān)性分析 r=0.729（P＜0.01），具有強(qiáng)相關(guān)性，再將分級(jí)后各個(gè)層次的ICP與所對(duì)應(yīng)的CT評(píng)分值分別進(jìn)行單極相關(guān)性分析均具有強(qiáng)相關(guān)性：當(dāng)I

8、CP≤15mmHg與對(duì)應(yīng)的CT評(píng)分值的相關(guān)系數(shù)r=0.520（P＜0.01）；當(dāng)15mmHg20mmHg與對(duì)應(yīng)的CT評(píng)分值的相關(guān)系數(shù)r=0.704（P＜0.01）。
　　結(jié)論：CT影像學(xué)特征與ICP具有明顯的相關(guān)性，改良CT評(píng)分量表：改良CT評(píng)分量表-1能夠較好的預(yù)測(cè)ICP值。CT影像學(xué)評(píng)分超過(guò)5分時(shí)提示ICP值超過(guò)20mmHg，需進(jìn)一步