腹腔鏡手術(shù)中根據(jù)吸入呼出氣濃度測算異氟醚血藥濃度的方法研究.pdf

1、目的：腹腔鏡手術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測吸入呼出氣中異氟醚濃度，通過自行改進(jìn)公式測算異氟醚血藥濃度，觀察實(shí)測濃度與公式計(jì)算濃度之間的相關(guān)性，以求更好的實(shí)施靶控麻醉。 方法：該試驗(yàn)共分三部分： 實(shí)驗(yàn)一，配制異氟醚標(biāo)準(zhǔn)曲線。用倍比稀釋法配制8個(gè)不同濃度的異氟醚的標(biāo)準(zhǔn)氣樣，將標(biāo)準(zhǔn)氣樣注入氣相色譜儀進(jìn)樣口，即可得到標(biāo)準(zhǔn)氣樣的濃度-峰面積曲線。 實(shí)驗(yàn)二，選擇29例ASAⅠ～Ⅰ級全麻下行腹部手術(shù)的患者，其中腹腔鏡手術(shù)12例，非腹腔鏡手術(shù)1

2、7例，兩組患者一般情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。患者入室后開放上肢外周靜脈通道，連接心電監(jiān)護(hù)，常規(guī)靜脈誘導(dǎo)，經(jīng)口明視下氣管插管，機(jī)械通氣，經(jīng)右頸內(nèi)靜脈置入深靜脈導(dǎo)管，插管后即開始吸入異氟醚，術(shù)中按需追加芬太尼和阿曲庫銨。手術(shù)過程中用自編軟件實(shí)時(shí)監(jiān)測并記錄吸入氣（CI）與呼出氣中異氟醚濃度（CET）。分別于吸入異氟醚20min、40min、60min、80min后抽取中心靜脈血，抽血同時(shí)記錄CI與CET，抽血后立即打開20ml玻璃注射

3、器頭端三通，抽取空氣，關(guān)閉三通，搖勻后將血樣置于37℃恒溫水浴箱中，每15min取出劇烈搖晃15s，150min后將平衡后氣樣注入氣相色譜儀進(jìn)樣口，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)氣樣的濃度-峰面積曲線可得到平衡后氣樣中異氟醚濃度，根據(jù)公式即可得出抽取血樣中異氟醚濃度，通過自行改進(jìn)公式得到異氟醚攝取分?jǐn)?shù)（F）。 實(shí)驗(yàn)三，另選27例全麻下行腹部手術(shù)的患者，其中腹腔鏡手術(shù)13例，非腹腔鏡手術(shù)14例，全部處理過程同上，將上述攝取分?jǐn)?shù)代入自行改進(jìn)公式后觀察異氟

4、醚實(shí)測血藥濃度與公式計(jì)算濃度之間的關(guān)系。 結(jié)果：腹腔鏡手術(shù)中F值為0.52，非腹腔鏡手術(shù)中F值為0.44。腹腔鏡組血標(biāo)本的執(zhí)行誤差的中位數(shù)（MDPE）=-17％，執(zhí)行誤差絕對值的中位數(shù)（MDAPE）＝22.88％，擺動(dòng)度＝11.7％，實(shí)測血藥濃度與公式計(jì)算濃度的相關(guān)系數(shù)r＝0.83；非腹腔鏡組血標(biāo)本的執(zhí)行誤差的中位數(shù)（MDPE）＝5.37％，執(zhí)行誤差絕對值的中位數(shù)（MDAPE）＝16.02％，擺動(dòng)度＝15.86％，實(shí)測血藥濃度與