不同有色金屬冶煉廠工人尿中砷化物水平及其甲基化代謝影響因素調(diào)查分析.pdf

1、砷是國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)認(rèn)定的人類致癌物，長(zhǎng)期砷暴露可引發(fā)肺癌、膀胱癌、皮膚癌及心血管疾病等。砷主要通過飲水、燃煤以及職業(yè)砷暴露進(jìn)入人體。由于長(zhǎng)期飲用高砷水所導(dǎo)致的慢性砷中毒已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，砷及其化合物也廣泛用于現(xiàn)代工業(yè)，如玻璃脫色劑、殺蟲劑、防腐劑、除草劑等，以及金屬冶煉如銅、金、鉛鋅等，導(dǎo)致職業(yè)性砷暴露或砷中毒。
　　有色金屬工業(yè)是包括從有色金屬礦石的開采、選礦、冶煉、合金制取到加工的工業(yè)體系。生產(chǎn)環(huán)境中砷通

2、常以三氧化二砷或其他砷化合物的煙霧或粉塵形式存在，處理煙道和礦渣、維修燃燒爐等都可以接觸三氧化二砷粉塵;職業(yè)性砷接觸主要經(jīng)呼吸道或經(jīng)口攝入，亦可通過完整皮膚、粘膜或創(chuàng)面或消化道吸收引起砷中毒。
　　砷中毒的發(fā)病機(jī)制尚不清楚。砷進(jìn)入人體后，分布在全身各個(gè)組織器官，并在肝臟中發(fā)生甲基化，其中，以MMA(Ⅲ)毒性最強(qiáng)，其他依次為:DMA(Ⅲ)＞As(Ⅲ)＞As(Ⅴ)＞MMA(Ⅴ)=DMA(Ⅴ)。目前，關(guān)于影響砷代謝因素的研究有很多，如性

3、別、年齡、BMI、吸煙、飲酒、海產(chǎn)品以及牛黃類藥物的攝入等，但是不同有色金屬職業(yè)砷暴露人群的砷代謝及甲基化的影響因素相關(guān)報(bào)道并不多見。
　　所以本研究以不同有色金屬（金、銅、鉛鋅、鉬、鎂）冶煉廠職業(yè)砷暴露人為研究對(duì)象，了解不同有色金屬冶煉廠工人職業(yè)砷暴露水平，并結(jié)合工人生活習(xí)慣及身體特征等一般情況，分析吸煙、飲茶、海產(chǎn)品攝入、服用牛黃類藥物、年齡、工齡、BMI、白酒的攝入等因素對(duì)工人尿中砷化物水平及砷甲基化代謝的影響。
　　

4、材料與方法：
　　一、研究對(duì)象
　　本研究在遼寧省不同有色金屬冶煉廠（金、銅、鉛鋅、鉬礦和鎂礦）進(jìn)行，男性，無重大疾病、慢性病史;
　　在所在工作單位工齡為10年及10年以上;
　　二、流行病學(xué)調(diào)查
　　1、調(diào)查內(nèi)容:基本情況、生活習(xí)慣與病史、體檢和飲食情況。
　　2、尿液采集:采集調(diào)查對(duì)象的即時(shí)尿樣于15ml聚丙烯離心管中，放置于0-4℃冰盒中，當(dāng)日尿樣收集后統(tǒng)一保存于-20℃，調(diào)查結(jié)束后運(yùn)回實(shí)驗(yàn)室

5、-80℃保存，待測(cè)。
　　三、實(shí)驗(yàn)方法
　　1、尿樣檢測(cè):尿樣自然解凍后，取1ml尿樣加入2ml的2 mol/L氫氧化鈉溶液，100℃加熱3h，每隔1h振蕩混勻一次。
　　2、尿中砷化物檢測(cè)方法:采用冷阱捕集-氫化物發(fā)生-原子吸收分光光度計(jì)測(cè)定尿中各種砷化物含量。以1％硫酸與10％硼氫化鈉為反應(yīng)液與檢測(cè)樣品混合，發(fā)生氫化物發(fā)生反應(yīng);通過原子吸收分光光度計(jì)檢測(cè)到檢測(cè)樣品中各形態(tài)砷的含量。以iAs、MMA、DMA含量的總和

6、為總砷(total arsenic，TAs)含量。以尿肌酐(creatinine，Cr)水平校正尿砷含量。同時(shí)，以不同形態(tài)砷所占TAs的百分比(iAs％、MMA％、DMA％)來反映機(jī)體的砷甲基化能力。
　　3、尿肌酐的測(cè)定:
　　用血、尿肌酐測(cè)定試劑盒（苦味酸法）對(duì)尿液樣本Cr濃度進(jìn)行測(cè)定。
　　四、統(tǒng)計(jì)分析
　　采用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)自身不服從正態(tài)分布并且轉(zhuǎn)化后依然不服從或近似正態(tài)分布的數(shù)據(jù)

7、采用非參數(shù)檢驗(yàn)。用Logistic回歸對(duì)吸煙、飲茶、海產(chǎn)品攝入、牛黃類藥物服用、年齡、工齡、BMI、白酒的攝入等因素進(jìn)行尿砷含量單因素篩查，具有顯著性差異的因素引入Logistic多因素回歸模型，采用多元線性回歸分析尿砷甲基化代謝的影響因素，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、研究人群的一般狀況
　　本研究共385名不同有色金屬冶煉廠一線男性工人，其中銅礦125人，鎂礦51人，金礦52人，鉬礦61人，

8、鉛鋅礦96人。其中，鎂礦、金礦和鉛鋅礦工人平均年齡較大，鉬礦工人平均年齡最小;銅礦、鎂礦和鉛鋅礦工人平均工齡顯著高于金礦和鉬礦工人;各礦工人吸煙率均較高，但各個(gè)礦之間未見顯著性差異;銅礦和金礦工人飲茶率最高，金礦和鎂礦工人牛黃類藥物的服用率分別為1.6％和16％，其他3個(gè)礦種的工人近三天未服用;銅礦和鎂礦工人BMI顯著高于其他三個(gè)礦廠工人，金礦工人BMI最低;銅礦工人海產(chǎn)品攝入量顯著高于金礦、鉬礦和鉛鋅礦工人，鉬礦工人海產(chǎn)品攝入量最低;

9、只有銅礦工人白酒攝入量顯著高于其他四個(gè)礦廠工人，其他四個(gè)礦廠工人白酒攝入量未見顯著性差異。
　　2、銅礦工人尿中各形態(tài)砷含量最高，鉬礦工人最低，鎂礦、金礦和鉛鋅礦工人尿中各形態(tài)砷含量較為接近。
　　3、海產(chǎn)品的攝入影響的是尿中DMA和TAs的含量。
　　4、銅礦工人尿砷超標(biāo)率最高，達(dá)到54.4％，顯著高于其他四個(gè)礦種，其他四個(gè)礦種之間超標(biāo)率無顯著性差異。
　　5、影響有色金屬冶煉廠職業(yè)砷暴露人群尿總砷含量的Log

10、istic回歸單因素分析中，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素是銅礦和海產(chǎn)品的攝入，將兩者引入多元Logistic回歸分析模型，結(jié)果顯示，只有礦種即銅礦與非銅礦比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　6、影響有色金屬冶煉廠工人尿砷甲基化能力的因素為飲茶、年齡和海產(chǎn)品的攝入。
　　結(jié)論：
　　1、有色金屬（金、銅、鉛鋅、鉬礦和鎂礦）冶煉廠工人中，銅礦工人尿砷水平較高，其次分別為金礦、鉛鋅礦、鎂礦和鉬礦。
　　2、近3日攝入海產(chǎn)品可影響尿DM