銅礦冶煉廠不同工種工人尿中砷化物水平及其影響因素分析.pdf

1、目的：
　　砷在自然界廣泛存在，是重要的環(huán)境污染物和工業(yè)毒物，已被國際腫瘤研究機(jī)構(gòu)(IARC)確定為人類致癌物。長期高砷暴露可導(dǎo)致皮膚損傷及皮膚癌，且與全身多組織器官的腫瘤、心血管疾病、糖尿病及兒童智力損傷的發(fā)生密切相關(guān)。有文獻(xiàn)報(bào)道，金屬礦、含砷殺蟲制劑、玻璃器皿、半導(dǎo)體等多種產(chǎn)業(yè)存在職業(yè)性砷暴露。由于職業(yè)性砷暴露可以引發(fā)多種健康問題，尤其是癌癥，因此，職業(yè)性砷暴露引起了廣泛關(guān)注。
　　砷被人體吸收后經(jīng)尿排泄，尿砷含量的檢測

2、被公認(rèn)為評價(jià)機(jī)體近期砷暴露的生物標(biāo)記物，它被廣泛用于人群環(huán)境砷暴露和職業(yè)性砷暴露的研究。無機(jī)砷(iAs)在人體內(nèi)發(fā)生以甲基化為主的生物轉(zhuǎn)化，可產(chǎn)生多種具有不同毒性的砷代謝產(chǎn)物，如一甲基砷酸(MMA)、二甲基砷酸(DMA)。尿中各種砷化物的分布通常為:iAs10-30％，MMA10-20％，DMA60-80％。
　　我國有關(guān)職業(yè)性砷暴露人群尿砷甲基化代謝模式的報(bào)道很少。銅礦的開采和冶煉過程中，礦石中的砷可釋放到空氣中造成環(huán)境污染，導(dǎo)

3、致工人職業(yè)性砷暴露。因此，本研究對銅礦和鋼鐵冶煉廠工人尿中各種砷化物進(jìn)行對比分析，了解兩個(gè)工廠工人的砷暴露情況;分析不同工種工人的尿砷水平，篩選砷暴露的風(fēng)險(xiǎn)工種;并通過問卷調(diào)查，分析工齡、吸煙、飲酒、海產(chǎn)品攝入等因素對砷代謝水平的影響。研究結(jié)果為銅礦冶煉工人職業(yè)健康防護(hù)、健康行為指導(dǎo)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。
　　方法：
　　一、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查
　　1、調(diào)查對象
　　根據(jù)研究目的，結(jié)合實(shí)際情況，選取遼寧省某銅礦冶煉廠和鋼鐵

4、冶煉廠工人作為研究對象。
　　2、調(diào)查方法
　　安排培訓(xùn)合格的調(diào)查員，使用專門設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表，直接詢問銅礦冶煉廠和鋼鐵冶煉廠的工人，調(diào)查員現(xiàn)場填寫問卷信息。
　　3、調(diào)查內(nèi)容
　　(1)一般情況:性別、年齡、工廠、工種、聯(lián)系方式等;
　　(2)生活習(xí)慣:吸煙、飲酒、蔬果攝入、海產(chǎn)品攝入、疾病史等;
　　(3)飲水情況:水井類型。
　　4、體格檢查和砷中毒體征檢查
　　體格檢查由培訓(xùn)過的人

5、員按統(tǒng)一規(guī)范進(jìn)行操作，檢查項(xiàng)目包括身高、體重、血壓等，同時(shí)，安排經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)學(xué)教授依據(jù)《中國砷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》(WS/T211-2001)對所有的研究對象進(jìn)行慢性砷中毒皮膚體征檢查。
　　5、尿樣收集
　　現(xiàn)場收集工人即時(shí)尿液15ml于塑料瓶（塑料瓶經(jīng)5％硝酸預(yù)處理，去離子水沖洗干凈）中，封好，迅速置于0-4℃冰盒中，待調(diào)查結(jié)束后，將所有尿樣運(yùn)送回實(shí)驗(yàn)室，保存于-80℃冰箱中，待用。
　　二、尿中砷化物和肌酐檢測

6、　　1、尿形態(tài)砷檢測
　　解凍尿樣，將尿液樣品與2 mol/L NaOH等體積混合，于100℃恒溫消化3h，使用冷阱捕集氫化物發(fā)生原子吸收分光光度計(jì)測定待測樣品中iAs、MMA、DMA等砷化物的含量。該方法測定3種形態(tài)砷化物檢測限均為1 ng，變異系數(shù)＜5％。標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)為日本環(huán)境研究所提供。
　　2、尿肌酐檢測
　　用尿肌酐測定試劑盒（苦味酸法）對尿液樣本Cr濃度進(jìn)行測定。尿液樣本用蒸餾水作1∶200稀釋，取稀釋尿樣1.

7、6 ml加入苦味酸溶液0.5 ml和濃度為0.75mol/L的氫氧化鈉溶液0.5 ml。把各種試劑混合均勻，37℃水浴10 min，取出后以流水冷卻，于1 cm光徑，510 nm波長，測定各管吸光度值，用空白管調(diào)零。
　　三、統(tǒng)計(jì)分析
　　用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對服從正態(tài)分布或轉(zhuǎn)換后服從正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，進(jìn)行參數(shù)檢驗(yàn):用單因素方差分析比較5個(gè)工種之間各指標(biāo)的差異，隨后用LSD或Dunnett T3分別進(jìn)行兩個(gè)工

8、種之間的比較;采用t檢驗(yàn)比較2工廠間數(shù)值變量是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，進(jìn)行非參數(shù)檢驗(yàn)。采用R×C的X2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料。應(yīng)用二分類多元logistic回歸對不同工種尿總砷TAs≤50μg/g Cr和尿TAs＞50μg/g Cr進(jìn)行尿砷超標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估。統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性水平規(guī)定為α=0.05。正態(tài)分布數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（(x)±S），非正態(tài)分布數(shù)據(jù)用中位數(shù)（四分位數(shù)）(M，25％-75％)表示。
　　結(jié)果：

9、　　1、銅礦和鋼鐵冶煉廠工人砷暴露情況分析
　　銅礦冶煉廠工人尿中iAs、MMA、DMA和TAs含量均高于鋼鐵冶煉廠工人，提示銅礦冶煉廠工人與鋼鐵冶煉廠工人比較存在較高的砷暴露風(fēng)險(xiǎn)。本研究按照美國政府工業(yè)衛(wèi)生學(xué)家會議(ACGIH)規(guī)定的50μg/g Cr作為本研究的尿總砷含量限值，進(jìn)行了工人尿砷超標(biāo)率的計(jì)算。結(jié)果顯示銅礦冶煉廠工人尿TAs超標(biāo)率顯著高于鋼鐵冶煉廠。我們選擇了工廠、年齡、工齡、吸煙、飲酒、BMI、近3日攝入海產(chǎn)品和牛

10、黃解毒片等因素進(jìn)行了logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)工作在銅礦冶煉廠、工齡大于15年和近3日有海產(chǎn)品攝入能夠增加工人尿總砷TAs＞50μg/g Cr的風(fēng)險(xiǎn)。銅礦冶煉廠工人尿中iAs％、MMA％均高于鋼鐵冶煉廠工人，而DMA％顯著低于鋼鐵冶煉廠工人。說明銅礦冶煉廠工人砷甲基化能力降低。
　　2、銅礦冶煉廠不同工種工人尿砷暴露情況的比較分析
　　熔煉和電解工種工人尿中iAs、MMA、DMA和TAs水平均顯著高于管理和地下開采工人。

11、熔煉工種工人尿中DMA和TAs水平也顯著高于選礦破碎工種工人，而選礦破碎工種工人尿中DMA和TAs水平又高于地下開采工人。不同工種的工人尿總砷超標(biāo)率有顯著性差異，其中，熔煉工人尿砷超標(biāo)率最高，顯著高于管理、地下開采和選礦破碎工人，電解工人尿砷超標(biāo)率也較高，也顯著高于管理、地下開采和選礦破碎工人。在五種工種中，尿中iAs％最高的工種是電解工種，顯著高于選礦破碎工種;尿中MMA％最高的工種是地下開采工，顯著高于管理工人。而尿中DMA％在各工

12、種之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。熔煉工種工人尿總砷TAs＞50μg/g Cr發(fā)生的危險(xiǎn)度與管理工種相比顯著升高，而其他工種與管理工種比較，未見顯著性差異。
　　3、銅礦冶煉廠工人不同特征和行為因素對尿中各種砷化物和甲基化能力的影響
　　各種特征和行為因素對工人尿中砷化物的含量無顯著影響，只是近3天有海產(chǎn)品攝入的工人尿中DMA水平顯著高于無海產(chǎn)品攝入的工人，而近3天飲酒的工人尿中MMA水平低于未飲酒的工人。不同特征和行為因素對甲基化能力的

13、影響較大。年齡大于50歲，工齡≥15年的工人MMA％顯著降低;近3天食用海產(chǎn)品的工人與未吃海產(chǎn)品的工人相比MMA％顯著降低，而DMA％顯著升高;近3天飲酒的工人與未飲酒的工人相比，MMA％顯著降低，而DMA％顯著升高。說明飲酒和攝入海產(chǎn)品可促進(jìn)砷的二甲基化代謝。
　　結(jié)論：
　　1、與鋼鐵冶煉廠比較，銅礦冶煉廠存在較高的砷暴露，工人尿砷水平增高，砷甲基化能力下降。
　　2、在銅礦開采和冶煉過程中，以熔煉工人尿砷水平最高