肝癌與肝內(nèi)靜脈血管之相關性及其診斷價值的多層螺旋CT血管造影研究.pdf

1、目的:采用多層螺旋CT血管造影技術(Multislice CT Angiography，MSCTA)研究肝癌(Hepatocellular Carcinoma，HCC)與肝靜脈和門靜脈的相關性，結(jié)合有關文獻資料探討肝臟腫物的相關靜脈特征對HCC的診斷和鑒別診斷價值。 材料與方法:搜集2007年1月至2008年8月經(jīng)病理證實、未經(jīng)治療的HCC患者120例，采用GE Lightspeed Ultra8排螺旋CT機對120例患者先進行

2、全肝螺旋CT平掃，以確定MSCTA掃描范圍，而后于對比劑開始注射后50-55s行全肝靜脈期增強掃描，所獲圖像傳輸至GE Advantage Worksation4.2后處理工作站，采用最大密度投影法(maximum intensity projection，MIP)、多平面重建(multiplanar reformation，MPR)、曲面重建(curved planar reformation，CPR)及容積重建(volume ren

3、dering，VR)等方法對圖象進行重建，顯示肝靜脈及門靜脈走行、特征及并觀察其與肝內(nèi)腫物的關系，將具有下列(一項以上)表現(xiàn)特征的肝內(nèi)靜脈歸類為HCC相關靜脈：①.I、II級分支血管粗大、直接進入腫物后消失；②.走行異常的III級或III級以下分支血管進入腫物內(nèi)；③.走行正常的III級或III級以下分支血管進入腫物內(nèi)；④.血管與腫物貼鄰，血管的腫物側(cè)分支消失。采用SPSS13.0軟件分別對HCC與肝內(nèi)不同靜脈的相關性；不同HCC類型與肝

4、靜脈和門靜脈的相關性情況以及肝靜脈、門靜脈二者與癌灶的相關特征間的比較進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果:120例HCC患者中的5例(4.2％)病灶與門靜脈相關、2例(1.7％)病灶與肝靜脈相關、113例(94.1％)病灶與門靜脈及肝靜脈雙重相關，后者構成比最大。 120例HCC患者中，結(jié)節(jié)型或巨塊型肝癌患者77例，與門靜脈和肝靜脈雙重相關者72例；小肝癌患者43例，與門靜脈和肝靜脈雙重相關者41例。兩者之間無統(tǒng)計學差異(P>0.05

5、)。 與肝靜脈及門靜脈雙重相關的113例瘤灶中，門靜脈與腫物的主要相關特征與肝靜脈與腫物的主要相關特征之間無統(tǒng)計學差異(X2值為0.762，P>0.05) 結(jié)論:絕大多數(shù)HCC病灶與門靜脈及肝靜脈具有雙重相關性；此特征對HCC與特征表現(xiàn)為“增強靜脈期顯示腫物有粗大引流靜脈進入肝靜脈，門靜脈既不參與病灶供血也不參與病灶引流的肝局灶性結(jié)節(jié)增生的鑒別診斷具有重要價值，對HCC定性診斷及HCC與其他類型富血供腫物的鑒別診斷價值尚