非霍奇金淋巴瘤患者自體造血干細(xì)胞移植后早期淋巴細(xì)胞恢復(fù)的臨床意義及預(yù)后相關(guān)性分析.pdf

1、目的：探討自體造血干細(xì)胞移植后的非霍奇金淋巴瘤患者早期淋巴細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)(ALC)的恢復(fù)與其臨床特征的關(guān)系及對(duì)預(yù)后的影響。方法:回顧性分析貴陽醫(yī)學(xué)院造血干細(xì)胞移植中心2010年1月～2014年12月收治的接受自體造血干細(xì)胞移植治療的51例非霍奇金淋巴瘤患者的臨床特征，其中包括性別、年齡、疾病種類、分型分期、初診時(shí)血清乳酸脫氫酶值（LDH）、β2-微球蛋白、血常規(guī)、肝腎功能、IPI評(píng)分、PS評(píng)分、移植前疾病狀態(tài)、移植后第15天外周血白細(xì)胞計(jì)

2、數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞絕對(duì)值、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值等，分析患者AHSCT后第15天的ALC水平與患者各臨床特征的關(guān)系及其預(yù)后的相關(guān)性。結(jié)果：1.患者臨床特征：51例非霍奇金淋巴瘤患者中，男性29例，女性22例，發(fā)病年齡中位數(shù)為41.3歲（7-61歲），中位隨訪時(shí)間為34.7個(gè)月（3-60個(gè)月）。2.患者自體移植后 ALC-15與基本臨床特征的關(guān)系：以ALC=0.5×109/L為分界點(diǎn)，高ALC組患者38例，低ALC組患者13

3、例，發(fā)現(xiàn)ALC-15水平與患者的性別、病種、臨床分期、結(jié)外淋巴結(jié)數(shù)量差異方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）,與LDH水平、移植前疾病狀態(tài)、年齡（≥60歲）、PS評(píng)分（≥2分）差異方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。3.移植后維持治療：8例患者接受移植后維持治療，5例患者接受美羅華維持治療，2例患者接受干擾素治療，1例患者接受放療。隨訪時(shí)間為20-60個(gè)月，全部生存，無復(fù)發(fā)或疾病進(jìn)展，提示AHSCT后維持治療可以有效延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。4.生

4、存情況及預(yù)后因素：移植后患者1年、2年、3年生存率分別為90.2％、86.1%、83.1%。通過Kaplan-Meier分析發(fā)現(xiàn) ALC<0.5×109/L組的OS及PFS較短，提示預(yù)后較差（OS：p=0.015；PFS：p=0.014）；相反，ALC≥0.5×109/L組OS和PFS相對(duì)長(zhǎng)，預(yù)后佳。Cox多因素分析發(fā)現(xiàn)ALC-15和疾病種類是影響NHL患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論：1.ALC是非霍奇金淋巴瘤患者自體外周血造血干細(xì)胞移植