大腸息肉的臨床特點(diǎn)及病理類型與息肉惡變相關(guān)因素探討.pdf

1、目的：探討大腸息肉的臨床病理特點(diǎn)與息肉惡變的關(guān)系。 方法：選擇2002年1月至2005年12月廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)鏡中心電子結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)的資料保存完整的大腸息肉患者1482例，分析患者的年齡，息肉分布部位、大小、形態(tài)、數(shù)目、病理類型、不典型增生程度及惡變情況，明確大腸息肉的臨床病理特點(diǎn)與息肉惡變的關(guān)系。 結(jié)果：大腸息肉發(fā)病以男性多見，息肉檢出率為15.4％?；颊咧饕R床表現(xiàn)中以幼年性息肉便血率最高。大腸息肉在各年

2、齡組均有發(fā)病，40歲以上年齡組達(dá)高峰，占總數(shù)的74.0％。各類息肉均好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸。炎性息肉以31～40歲為發(fā)病高峰，體積小、無蒂、不分葉。增生性息肉除好發(fā)年齡跨度較大外(31～60歲)，形態(tài)與炎性息肉基本一致。腺瘤性息肉具有平均體積大、分葉多見的特征，其檢出率有隨年齡增加而增長的趨勢。幼年性息肉發(fā)病年紀(jì)小，單發(fā)多見，體積大、帶蒂、分葉多。不典型增生程度上，重度不典型增生僅見于腺瘤性息肉，幼年性息肉未發(fā)現(xiàn)不典型增生。 息肉

3、惡變72例(4.9％)。以40歲以上多見；好發(fā)部位為直、乙狀結(jié)腸；息肉直徑≥2.0cm者更容易惡變(p<0.05)；寬基、分葉、多發(fā)息肉惡變的幾率高，腺瘤性息肉惡變率8.6％，其中絨毛狀腺瘤是息肉惡變的高危因素，惡變率38.5％。隨著息肉不典型增生程度增加其惡變率顯著增高(p<0.01)，重度不典型增生息肉的惡變率高達(dá)84.0％。 結(jié)論：不同病理類型的大腸息肉臨床特點(diǎn)不同，有助于初步判斷息肉的性質(zhì)。大腸息肉惡變與發(fā)病年齡、分布部