不同針刺選穴應(yīng)用于中風(fēng)后痙攣狀態(tài)的臨床研究.pdf

1、目的:探討不同針刺選穴應(yīng)用于中風(fēng)后痙攣狀態(tài)的I臨床效果． 方法: 1)隨機(jī)對(duì)照研究：選取2005年2月．2006年4月符合入選標(biāo)準(zhǔn)的所有病例按入組先后順序，采取隨機(jī)分組表(n=30)的方式隨機(jī)分為兩組，拮抗肌側(cè)選穴為主的針刺治療組(以下簡稱拮抗肌組)與優(yōu)勢痙攣肌側(cè)選穴為主的針刺治療組(以下簡稱痙攣肌組)各15例． 2)配對(duì)歷史對(duì)照研究：選取2002年-2004年與本研究同性質(zhì)背景的研究課題的中風(fēng)病人共∞例作為對(duì)照

2、組，分為陽明經(jīng)選穴為主的針刺治療組(以下簡稱陽明經(jīng)組)，非正規(guī)處理空白對(duì)照組(以下簡稱空白組)，兩組按年齡、病性、病變部位分別與拮抗肌組進(jìn)行1：2(15：30)配對(duì)． 拮抗肌、痙攣優(yōu)勢肌選擇視中風(fēng)病人痙攣狀態(tài)特點(diǎn)而定：上肢痙攣優(yōu)勢肌主要包括肱三頭肌、肱橈肌及前臂屈肌群，拮抗肌主要包括肱三頭肌、三角肌中后部及前臂伸肌群；下肢痙攣優(yōu)勢肌主要有股四頭肌(屈膝困難等)、小腿三頭肌(腓腸肌痙攣、足跖屈等)、脛骨前(足內(nèi)翻)、脛骨后肌(足跖

3、屈、內(nèi)翻等)及趾屈肌群等，拮抗肌主要包括腓骨長短肌、拇長伸肌及趾長伸肌等． 以上各治療組皆接電針，留針30min／次，1次/d，5次／周，4周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程．各組都接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療． 觀察各組病人的入院及治療前后的肢體功能運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，日常生活活動(dòng)能力及痙攣狀態(tài)．評(píng)定肢體功能采用Fugl-Meyer評(píng)分(FMA)，痙攣整體的評(píng)定及上肢的痙攣評(píng)定皆采用改良Ashworth量表(MAS)，下肢采用臨床痙攣指數(shù)評(píng)

4、定(CSD)．評(píng)定日常生活活動(dòng)能力采用改良巴氏指數(shù)評(píng)定表(MBI)． 結(jié)果: 1)①兩組一般基線情況具有可比性；治療前各項(xiàng)評(píng)分兩組組間沒有明顯差異；②治療前后上肢MAS評(píng)定、下肢CSI評(píng)定兩組組內(nèi)比較均有顯著性差異：拮抗肌組上肢痙攣治療療效痊愈率、顯效率、有效率及無效率分別為6．7％、33．3％、46．7％及13．3％，痙攣肌組上肢痙攣治療療效痊愈率、顯效率、有效率及無效率分別為13．3％、26．7％、40％及13．3％

5、．③治療前后FMA評(píng)分及日常生活活動(dòng)能力MBI評(píng)分兩組組內(nèi)比較均有顯著性差異．④治療后各組組間比較并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的顯著性差異，其中PMAS>0．05，PcsI>Itl=0．1887，PFMA>ItI=0．8159，PMBI>ItI=0．9558． 2)與傳統(tǒng)陽明經(jīng)及空白組歷史對(duì)照比較，針刺拮抗肌選穴在中風(fēng)痙攣期應(yīng)用效果更好，療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義． 結(jié)論:現(xiàn)代康復(fù)理論指導(dǎo)下的多種針刺選穴應(yīng)用于中風(fēng)后痙攣狀態(tài)有效，但其