福辛普利對(duì)2型糖尿病視網(wǎng)膜血流的影響.pdf

1、目的
　　運(yùn)用多普勒超聲技術(shù)檢測糖尿病病人中央視網(wǎng)膜動(dòng)脈((centralretinalarteryCRA)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，觀察患有高血壓的糖尿病病人服用福辛普利藥物前后的視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)指標(biāo)的變化并與健康人的CRA參數(shù)比較。觀察分析在應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑藥物福辛普利治療后是否能改善視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈(CRA)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)的變化。
　　方法
　　1.對(duì)象入選方法:(一)病例組入選方法:
　　(1)

2、按世界衛(wèi)生組織推薦的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)(1.有糖尿病的癥狀，任何時(shí)間的靜脈血漿葡萄糖濃度≥11.1mmol/L(200mg/dl)2.空腹靜脈血漿葡萄糖濃度≥7.0mmol/L(126mg/dl)3.糖耐量試驗(yàn)(OGTT)口服75g葡萄糖后2小時(shí)靜脈血漿葡萄糖濃度≥11.1mmol/L）納入糖尿病患者20人作為病例組。
　　(2)血糖測定選用OGTT實(shí)驗(yàn)檢測，測得空腹靜脈血漿葡萄糖濃度≥7.0mmol/l。2小時(shí)靜脈血漿葡萄糖濃度≥1

3、1.1mmol/L者。
　　(3)用魚躍血壓計(jì)測量，血壓要求在（140mmHg＜收縮壓＜160mmHg，舒張壓＜100mmHg）范圍。
　　(4)對(duì)病人進(jìn)行體檢。均已排除冠心病。心功能不全。肝腎功能不全。和青光眼等合并癥。
　　(5)對(duì)糖尿病病病人進(jìn)行眼科檢查選取臨床無明顯視力異常改變者。
　　（二）健康對(duì)照組入選方法:
　　(1)選取健康體檢人員10人。
　　(2)用魚躍血壓計(jì)測量，血壓要求在（收縮

4、壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHg）范圍。
　　(3)血糖測定選用OGTT實(shí)驗(yàn)檢測，測得空腹靜脈血漿葡萄糖濃度＜7.0mmol/l。2小時(shí)靜脈血漿葡萄糖濃度＜11.1mmol/L者。
　　(4)對(duì)健康人員進(jìn)行體檢無冠心病。心功能不全。肝腎功能不全。
　　(5)對(duì)健康人員進(jìn)行眼科檢查，無視力異常及眼部疾病者。
　　2.血壓監(jiān)測:病例組每日清晨8:00-9;00。用魚躍血壓計(jì)測量血壓。
　　3.血糖監(jiān)測:

5、病例組一般于早上8點(diǎn)前用羅氏血糖儀檢測空腹血糖，尤其是用胰島素的治療的病人，空腹測血糖必須在上午常規(guī)注射胰島素以前進(jìn)行。并進(jìn)行一次糖化血紅蛋白測定，判斷之前病例組病人血糖控制情況。
　　4.多普勒檢測:(1)對(duì)比病例組用藥前與對(duì)照組CRA血流動(dòng)力學(xué)改變。(2)對(duì)比病例組用藥后與對(duì)照組CRA血流動(dòng)力學(xué)改變。(3)對(duì)比病例組用藥前，與用藥后的CRA血流動(dòng)力學(xué)改變。(4)被檢查者平臥，輕閉雙眼，將探頭輕置于上瞼。探頭頻率5.0-10.0

6、MHz。實(shí)驗(yàn)取樣容積置于乳頭后1.0-5.0mm處。顯示清晰的脈沖多普勒血流頻譜。
　　5.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:全部資料應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和作圖。所有計(jì)量資料均以((x)+s)表示。各組之間的數(shù)據(jù)采用兩個(gè)樣本均數(shù)差別t檢驗(yàn)比較。病例組治療前后采用自身配對(duì)t檢驗(yàn)。健康人對(duì)照組的左右眼和病例組使用藥物治療前后的左右眼視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)均無差異。所以將左右兩眼參數(shù)合并統(tǒng)計(jì)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.01認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

7、>　　結(jié)果
　　1.病例組用藥后血壓及血糖控制標(biāo)準(zhǔn)如下:用藥后血壓（收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHg）。聯(lián)合降糖藥用藥后血糖控制（空腹血糖＜7.0mmol/l）。糖化血紅蛋白均數(shù)8.2％。
　　2:病例組用藥前的CRA血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)Vs，Vd，Vm均低于健康人對(duì)照組。P＜0.01。病例組用藥前的CRA血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)PI高于健康人對(duì)照組，P＜0.01。病例組用藥前的CRA血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)RI高于健康人對(duì)照組。P＞0.

8、05。
　　3.病例組用藥后的CRA血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)Vs，Vd，Vm均低于健康人對(duì)照組P＜0.01。病例組用藥后的CRA血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)PI高于健康人對(duì)照組，P＜0.01。病例組用藥后的CRA血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)RI高于健康人對(duì)照組。P＞0.05。
　　4.病例組用藥前的CRA血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)Vs，Vd，Vm均高于病例組用藥后。P＜0.01。病例組用藥前的CRA血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)PI低于病例組用藥后，P＜0.01。病例組用藥前的CRA血流動(dòng)