三氧化二砷治療小兒急性早幼粒細(xì)胞性白血病心臟毒性的研究.pdf

1、前言 三氧化二砷(As2O3，亞砷酸)是目前治療小兒急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL)最有效的藥物之一，它誘導(dǎo)早幼粒細(xì)胞分化和凋亡。目前也用于其它惡性血液病和實(shí)體瘤的治療。隨著對(duì)As2O3研究的不斷深入，人們對(duì)其不良反應(yīng)也越來(lái)越關(guān)注，該藥的主要副作用有消化道反應(yīng)，皮膚損害，肝、腎功能的損害，白細(xì)胞增高等，而對(duì)小兒心臟損害報(bào)道很少。本文通過(guò)對(duì)14例APL患兒應(yīng)用AS203治療，觀察治療劑量的三氧化二砷(As2O3)對(duì)小兒急性早幼粒細(xì)胞

2、性白血病(APL)心臟的毒性。 方法： 對(duì)14例APL靜脈滴注As2O3者進(jìn)行心臟毒性監(jiān)測(cè)：臨床癥狀、心電圖(ECG)、心肌酶譜、X線檢查測(cè)量心/胸比率值、心臟扇掃超聲、24h動(dòng)態(tài)ECG(Holter)檢查。隨訪時(shí)間1-54m(20.1±15.5m)。 結(jié)果： 14例APL患兒中，有2例誘導(dǎo)緩解期出現(xiàn)心前區(qū)不適感，均在3周后消失，無(wú)明顯心悸、乏力、鈍痛等臨床癥狀；未見(jiàn)到明顯心電圖變化；X線檢查心/胸比率均

3、正常；LDH和α-HBDH呈逐漸下降趨勢(shì)，CK、CKMB多在治療后2-3周恢復(fù)到正常；所有病例心臟扇掃超聲均未見(jiàn)到異常；24h動(dòng)態(tài)ECG(Holter)檢查：9例CR超過(guò)1年者中，有6例進(jìn)行了檢查，其中2例出現(xiàn)ST-T異常，發(fā)生在劇烈運(yùn)動(dòng)后，心率>160次/分時(shí)，未見(jiàn)病理性期前收縮。 結(jié)論： 常規(guī)劑量As2O3治療小兒APL心臟毒性改變較輕，是安全可靠而且高效的。As2O3累積量的變化，對(duì)小兒心肌的近期影響不大，自覺(jué)癥狀