遼寧省漢族育齡婦女多囊卵巢綜合征患病情況的流行病學(xué)調(diào)查.pdf

1、目的：多囊卵巢綜合征(Polycystic Ovary Syndrome，PCOS)是育齡婦女常見(jiàn)的一種復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝紊亂性疾病，是排卵障礙性不孕的主要原因，貫穿患病女性一生[1，2]。國(guó)外報(bào)道群體中PCOS的患病率為5％-10％，典型臨床表現(xiàn)包括不同程度的月經(jīng)異常(月經(jīng)稀發(fā)、量少、閉經(jīng)、功能失調(diào)性子宮出血)、不孕、多毛、痤瘡、肥胖、卵巢多囊性改變等。由于其內(nèi)在逐漸加重的糖、脂代謝紊亂及異常的激素環(huán)境，遠(yuǎn)期并發(fā)II型糖尿病、高血壓、

2、高血脂、心血管疾病、代謝綜合征、非酒精性脂肪肝、妊娠期各種并發(fā)癥、以及一些惡性病變?nèi)纾鹤訉m內(nèi)膜癌、乳腺癌、卵巢癌等的風(fēng)險(xiǎn)明顯早于、高于正常群體，嚴(yán)重威脅患病女性的健康和生存質(zhì)量[2.3.4.5.6.7.8]。目前關(guān)于PCOS國(guó)際上尚無(wú)準(zhǔn)確的定義描述，確切的病因及發(fā)病機(jī)制還不清楚，雖然2003年歐洲人類生殖與胚胎協(xié)會(huì)和美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)會(huì)(ESHRE/ASRM)聯(lián)合提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)已成為目前PCOS國(guó)際公認(rèn)的斷標(biāo)準(zhǔn)[9]，為國(guó)際間的學(xué)術(shù)交流提供了

3、重要的基礎(chǔ)，但此標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)于高雄激素血癥的臨床及生化標(biāo)準(zhǔn)未做具體描述。而我國(guó)目前缺少關(guān)于PCOS的大樣本、多中心的流行病學(xué)調(diào)查研究，對(duì)該病的全貌缺乏科學(xué)認(rèn)識(shí)。因此，我國(guó)漢族育齡婦女PCOS的患病情況還需要通過(guò)進(jìn)一步的流行病學(xué)調(diào)查來(lái)證實(shí)和完善。
　　 本研究的目的就是按照2003年ESHRE/ASRM提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)對(duì)遼寧省漢族育齡婦女PCOS的患病情況進(jìn)行調(diào)查，初步得出我省漢族育齡婦女PCOS的患病率及臨床特征，尋找PCOS的

4、可能高危風(fēng)險(xiǎn)因素。
　　 方法：
　　 2008年5月-12月，采取流行病學(xué)整群分層抽樣的方法[11]，在遼寧省沈陽(yáng)市、營(yíng)口市、本溪縣及彰武縣共抽取1600例漢族育齡婦女為調(diào)查對(duì)象，內(nèi)容包括填寫調(diào)查問(wèn)卷、體格檢查及超聲檢查，按照2003年ESHRE/ASRM提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，只要慢性無(wú)排卵/稀發(fā)排卵、高雄激素臨床表現(xiàn)、多囊卵巢(2-9mm的竇卵泡數(shù)≥12個(gè))3項(xiàng)中有1項(xiàng)符合，即可作為可疑PCOS病例的入選標(biāo)準(zhǔn)，并按1：1比

5、例在同批調(diào)查者中選取正常對(duì)照，可疑PCOS病例及正常對(duì)照采空腹靜脈血進(jìn)行血內(nèi)分泌激素及生化指標(biāo)檢測(cè)，最后按照2003年ESHRE/ASRM提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診我省漢族育齡婦女中的PCOS患者并計(jì)算出患病率，將確診PCOS病例與正常對(duì)照進(jìn)行巢式病例對(duì)照研究[12]，描述我省漢族育齡婦女PCOS患者的臨床特點(diǎn)，同時(shí)對(duì)可能風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素檢驗(yàn)、再將有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異的因素進(jìn)行多因素條件Logistic回歸分析。
　　 結(jié)果：

6、　　 1、按照2003年ESHRE/ASRM提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本次調(diào)查的1600例漢族育齡婦女中共有132例被確診為PCOS，患病率為8.25％。
　　 2、PCOS的臨床特征：確診的132例PCOS婦女中月經(jīng)異常者97例(73.48％)，其中月經(jīng)頻發(fā)3例(2.27％)，月經(jīng)稀發(fā)94例(71.21％)；有高雄激素表現(xiàn)者64例(48.48％)，其中生化高睪酮血癥者42例(31.82％)，臨床高雄表現(xiàn)者34例(25.76％)；肥胖者

7、(BMI≥25)34例(25.76％)，多毛(F-G評(píng)分≥6)者19例(14.39％)；B超提示多囊卵巢者127例(96.22％)，其中雙側(cè)多囊者67例(50.76％)，單側(cè)多囊者60例(45.46％)。
　　 3、風(fēng)險(xiǎn)因素分析結(jié)果：PCOS病例組與對(duì)照組間單因素分析結(jié)果顯示，游離睪酮指數(shù)(FAI)、總睪酮(T)、性激素結(jié)合球蛋白(SHBG)、雄烯二酮(A)、穩(wěn)態(tài)模型的胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、初潮年齡≥16歲、初潮至月

8、經(jīng)規(guī)律時(shí)間>2年、不孕史在兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異(P<0.05)。將單因素分析結(jié)果有顯著差異的因素進(jìn)行多因素條件Logistic回歸分析，最后進(jìn)入主效應(yīng)的因素為：T、A、SHBG、初潮年齡≥16歲、初潮后月經(jīng)規(guī)律時(shí)間>2年。
　　 結(jié)論：
　　 1、遼寧省漢族育齡婦女PCOS的患病率為8.25％，PCOS婦女合并不孕的發(fā)生率為27.83％。
　　 2、遼寧省漢族育齡婦女PCOS的臨床特征：患病者主要集中在35歲