新鮮和陳舊半月板損傷MRI的診斷價(jià)值及其與關(guān)節(jié)鏡的對(duì)比研究.pdf

1、目的：回顧性分析新鮮和陳舊半月板損傷的MRI和關(guān)節(jié)鏡下表現(xiàn),探討MRI對(duì)新鮮和陳舊半月板損傷的診斷價(jià)值及二者在MRI間接征象上的區(qū)別。
　　方法：本研究通過回顧性分析貴州省骨科醫(yī)院2013年1月至2014年6月采用美國GE公司1.5T超導(dǎo)MRI儀診斷為半月板損傷的112例患者114膝140個(gè)半月板的資料，其中左膝53例，右膝57例，雙膝2例。①M(fèi)RI診斷情況：其中Ⅰ級(jí)信號(hào)6個(gè)，新鮮、陳舊性損傷各3個(gè)；Ⅱ級(jí)信號(hào)32個(gè)，新鮮、陳舊性損

2、傷各20、12個(gè)；Ⅲ級(jí)信號(hào)102，新鮮、陳舊性損傷各44、58個(gè)。新鮮半月板損傷共54膝67個(gè)，伴有骨挫傷37膝，軟骨損傷7膝，前、后交叉韌帶損傷各19、7膝，內(nèi)、外側(cè)副韌帶損傷各11、8膝，關(guān)節(jié)積液43膝，周圍軟組織腫脹20膝；陳舊半月板損傷共60膝73個(gè)，伴有骨挫傷14膝，軟骨損傷8膝，前、后交叉韌帶損傷各18、6膝，內(nèi)、外側(cè)副韌帶損傷各5、2膝，關(guān)節(jié)積液33膝，周圍軟組織腫脹2膝。②關(guān)節(jié)鏡診斷情況：在MRI診斷中，Ⅰ級(jí)信號(hào)有6個(gè)，

3、而關(guān)節(jié)鏡診斷為新鮮和陳舊性損傷半月板未撕裂各2個(gè)，撕裂各1個(gè)；Ⅱ級(jí)信號(hào)32個(gè)，而關(guān)節(jié)鏡診斷為新鮮性損傷半月板未撕裂18個(gè)，撕裂2個(gè)，陳舊性損傷半月板未撕裂9個(gè)，撕裂3個(gè)；Ⅲ級(jí)信號(hào)102個(gè)，而關(guān)節(jié)鏡診斷為新鮮性損傷半月板未撕裂3個(gè)，撕裂41個(gè)，陳舊性損傷半月板未撕裂2個(gè)，撕裂56個(gè)。③分別計(jì)算MRI診斷新鮮半月板撕裂和陳舊半月板撕裂的準(zhǔn)確性、敏感性、特異性，并分別計(jì)算其陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值及漏診率、誤診率和Youden指數(shù)、Kappa值

4、。所得結(jié)果均應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用Kappa值檢驗(yàn)MRI對(duì)新鮮和陳舊半月板撕裂診斷的有效性；并采用X2檢驗(yàn)分析MRI診斷新鮮半月板撕裂與陳舊半月板撕裂的準(zhǔn)確性、敏感性、特異性有無差異；同時(shí)采用X2檢驗(yàn)分析MRI與關(guān)節(jié)鏡診斷新鮮半月板撕裂、陳舊半月板撕裂有無差異，及新鮮與陳舊半月板損傷在MRI間接征象包括骨挫傷、軟骨損傷、韌帶損傷、關(guān)節(jié)積液及周圍軟組織損傷情況上有無差異。
　　結(jié)果：
　?、費(fèi)RI診

5、斷新鮮半月板撕裂的準(zhǔn)確性91.0％，敏感性93.2%，特異性86.9%，陽性預(yù)測(cè)值93.2%，陰性預(yù)測(cè)值86.9%，誤診率13.1%，漏診率為6.8%，Youden指數(shù)為80.1%，Kappa值為0.801。MRI診斷陳舊半月板撕裂的準(zhǔn)確性91.8%，敏感性93.3%，特異性84.6%，陽性預(yù)測(cè)值96.5%，陰性預(yù)測(cè)值73.3%，誤診率15.4%，漏診率為6.7%，Youden指數(shù)為77.9%，Kappa值為0.735。
　　②通

6、過X2檢驗(yàn)分析MRI診斷新鮮半月板撕裂與陳舊半月板撕裂的準(zhǔn)確性(X2=0.024,P>0.05)、敏感性(X2=0.001,P>0.05)、特異性(P>0.05)均無顯著性差異，MRI與關(guān)節(jié)鏡診斷新鮮半月板撕裂、陳舊半月板撕裂無顯著差異；
　　③MRI診斷半月板損傷的間接征象包括骨挫傷、關(guān)節(jié)積液和周圍軟組織腫脹情況上新鮮半月板損傷和陳舊半月板損傷存在顯著性差異,但在軟骨和韌帶損傷情況上并無顯著差異。
　　結(jié)論：
　　1