前、中顱底腦膜瘤術(shù)后患者的遠(yuǎn)期療效及其影響因素.pdf

1、目的：探討前、中顱底腦膜瘤患者手術(shù)后遠(yuǎn)期療效及有關(guān)影響的臨床因素，并據(jù)此來預(yù)測(cè)患者術(shù)后生活質(zhì)量，為臨床治療提供參考。方法：通過信件，電話以及門診等方式對(duì)中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科袁賢瑞教授在1991年1月至2005年10月間所有前、中顱底腦膜瘤手術(shù)患者進(jìn)行隨訪，對(duì)患者的一般臨床特點(diǎn)，腫瘤與血管的關(guān)系，腫瘤部位，手術(shù)切除程度，腫瘤復(fù)發(fā)等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，評(píng)估患者術(shù)前、術(shù)后及隨訪的KPS評(píng)分和視力狀況，并以隨訪KPS評(píng)分作為判斷指標(biāo)，使用卡方檢驗(yàn)

2、進(jìn)行單因素分析，二分類Logistic回歸進(jìn)行多因素分析，探討前、中顱底腦膜瘤患者的手術(shù)療效的影響因素。結(jié)果：(1)共有190例病例，其中男性68例，女性122例，平均年齡44.9歲(范圍13-73歲)。病程平均25.8月(15天-18年)，術(shù)前：KPS71.3±13.2。通過影像資料(頭顱CT或MRI)腫瘤最大徑平均值為4.96cm(1.8cm-11cm)。(2)前、中顱底腦膜瘤根據(jù)腫瘤的硬腦膜附著部位分類。分為嗅溝8例(4.2％)，

3、蝶骨平臺(tái)36例(18.9％)，鞍結(jié)節(jié)24例(12.6％)及鞍膈30例(15.8％)，蝶骨嵴內(nèi)側(cè)1／3有62例(32.6％)，全蝶骨嵴6例(3.2％)，海綿竇10例(5.3％、)，蝶骨嵴中外側(cè)14例(7.4％)。(3)手術(shù)入路主要有：經(jīng)額顳翼點(diǎn)入路55例，經(jīng)額下入路15例，顱鼻眶單或雙額下入路77例，經(jīng)眶顴額顳下入路43例。(4)手術(shù)全切率85.3％，次全切除率13.65％，部分切除率1.05％，圍手術(shù)期死亡l例。隨訪期平均57.7月，范

4、圍從3-180月。隨訪中有死亡病例12例，視神經(jīng)功能改善68.4％，無改善26.5％，惡化5.1％。隨訪KPS評(píng)分為90.2±13.9。未死亡病例中隨訪復(fù)發(fā)13例。(5)單因素分析(Chi-squaretest)及二分類Logistic回歸(Binarylogistic)多因素分析顯示腫瘤切除程度，腫瘤是否包裹血管，腫瘤是否復(fù)發(fā)，患者術(shù)前的功能狀況是影響患者遠(yuǎn)期功能狀況的因素。結(jié)論：前、中顱底腦膜瘤患者術(shù)后能獲得較滿意的遠(yuǎn)期療效。術(shù)中在