蒙古族人群代謝綜合征及其組分與腦卒中的關(guān)系.pdf

1、目的:
　　1、探討代謝綜合征(MetS)及其各個組分與腦卒中發(fā)病的關(guān)系。
　　2、探討MetS各組分的聚集程度與腦卒中發(fā)病的關(guān)系。
　　對象與方法:
　　1、基線調(diào)查:2002年5月和2003年6月,選擇內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市蒙古族居民集中的2個蘇木(鄉(xiāng)鎮(zhèn))共32個村作為本研究的現(xiàn)場,在這32個村居住的20歲及以上蒙古族居民共2589人簽署知情同意書,并接受了問卷調(diào)查、體格檢查、血壓測量和血標本的采集。
　　

2、問卷調(diào)查內(nèi)容包括:社會人口學(xué)情況、高血壓病史、吸煙和飲酒情況。采用標準化方法測量血壓和身高、體重和腰圍。采集清晨空腹靜脈血,現(xiàn)場分離血清,血標本低溫運至實驗室并于-80℃保存,用于空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)等指標的檢測。
　　2、隨訪調(diào)查:調(diào)查組分別在2008年10月、2009年8月、2010年8月和2012年8

3、月對參與基線研究的2589名研究對象進行了隨訪調(diào)查,收集基線以來腦卒中發(fā)病和死亡資料。
　　3、統(tǒng)計分析:采用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫,所有調(diào)查表經(jīng)過雙錄入后進行核對,應(yīng)用SAS9.1軟件進行統(tǒng)計分析,檢驗水準設(shè)為0.05。
　　結(jié)果:
　　在2589名研究對象中,有54人因為缺少重要的數(shù)據(jù)而被排除在外,最終有2535人進入此數(shù)據(jù)分析,其中男性1034人(40.79％),女性1501人(59.21％)。基線平

4、均年齡46.43歲。
　　1.根據(jù)改良的亞洲ATPⅢ的定義的MetS,在基線資料中有27.5％的研究對象有MetS,女性中MetS的患病率更高(女30.9％;男22.5％)。在MetS的五個組分中,低HDL-C(54％)的患病率最高,其余依次是血壓偏高(50.73％)、中心性肥胖(36.06％)、FPG異常(22.13％)和高TG(17.52％)。中心性肥胖和低HDL-C在女性中比男性患病率更高,而血壓偏高和高TG在男性中患病率比

5、女性高,FPG異常情況在男女中無顯著差異。
　　2.我們對研究對象平均隨訪了9.2年,6人失訪,隨訪率為99.8％。在整個隨訪期間,共有120人發(fā)生腦卒中,其中缺血性腦卒中76人,出血性腦卒中44人。腦卒中的累積發(fā)病率為4.73％,發(fā)病密度為520/10萬人年,其中男性腦卒中的發(fā)病密度為832.54/10萬人年,女性發(fā)病密度為300.82/10萬人年;缺血性腦卒中的發(fā)病密度為329.14/10萬人年,出血性腦卒中的發(fā)病密度為190

6、.55/10萬人年。
　　3.與沒有發(fā)生腦卒中的人群相比,發(fā)生腦卒中者的基線血壓偏高的比例更高,低HDL-C的比例較低,而MetS、中心性肥胖、高TG和FPG異常的比例在發(fā)生腦卒中者和未發(fā)生腦卒中者之間無顯著性差異。按性別分層后發(fā)現(xiàn),在男性中,僅血壓偏高的比例在兩組有顯著性差異(發(fā)生腦卒中者:85.90％;未發(fā)生腦卒中者:56.59％);而在女性中,發(fā)生腦卒中者的MetS、中心性肥胖和血壓偏高的比例都明顯高于未發(fā)生腦卒中者。

7、>　　4.多因素的Cox回歸分析結(jié)果表明,與無MetS者相比,有MetS者發(fā)生腦卒中、缺血性和出血性腦卒中的危險性(總的腦卒中:HR,1.141;95％CI,0.718-1.816;缺血性腦卒中:HR,1.098;95％CI,0.606-1.988;出血性腦卒中:HR,1.031;95％CI,0.473-2.246)并沒有顯著增加。但隨著MetS組分聚集程度的增加,總的腦卒中發(fā)生的危險性也增加,趨勢性檢驗(P=0.027)有統(tǒng)計學(xué)意義。

8、但在缺血性卒中和出血性卒中沒有發(fā)現(xiàn)這種情況。對于MetS及其各個組分,我們發(fā)現(xiàn)只有血壓偏高與腦卒中、缺血性和出血性腦卒中發(fā)生的危險性增加有關(guān)(總的腦卒中,HR,2.717;95％ CI,1.596-4.625;缺血性腦卒中,HR,2.084;95％ CI,1.095-3.968;出血性腦卒中,HR,4.763;95％CI,1.807-12.559)。
　　5.按照性別分層后,隨著MetS組分聚集程度的增加,總的腦卒中發(fā)生的危險性也

9、增加,呈劑量反應(yīng)關(guān)系,但是這種情況僅見于男性。對于MetS的五個組分,在男性中,血壓偏高是腦卒中最重要的危險因素(HR,2.669;95％CI,1.361-5.233),緊接著是高TG(HR,2.094;95％ CI,1.103-3.977)。在女性中,僅血壓偏高與總的腦卒中的危險性增加相關(guān)(HR,2.778;95％CI,1.167-6.615),其他組分與腦卒中危險性增加無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論
　　1.農(nóng)牧區(qū)蒙古族居民具