臨床表型分類系統(tǒng)在CP-CPPS中的應用及影響因素分析.pdf

1、目的:探討臨床表型分類系統(tǒng)UPOINT在慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征(Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome，CP/CPPS)中的應用及其影響因素分析;評估性功能障礙在臨床表型分類系統(tǒng)中的作用。
　　 方法:應用橫斷面研究方法，選取濟南市某三級甲等醫(yī)院泌尿外科門診CP/CPPS患者241例。采用UPOINT對患者進行分類，同時采用一般資料問卷、慢性前列腺炎癥狀評分表、

2、國際前列腺癥狀評分表、疼痛災難化量表、病人健康問卷-抑郁量表、國際勃起功能指數(shù)問卷分別評估患者癥狀、心理和性功能狀況。采用SPSS16.0軟件對資料進行統(tǒng)計分析。
　　 結果:共發(fā)放問卷269份，回收有效問卷241份，有效回收率89.6％。
　　 1.CP/CPPS患者好發(fā)年齡在20-50歲之間，病程平均22個月左右。患者NIH-CPSI平均得分20.78±5.89分，IPSS癥狀平均得分8.08±4.85分，中等程度癥

3、狀患者占一半以上。
　　 2.患者精神心理狀況，PCS平均得分18.78±12.63分，10.4％患者疼痛災難化程度達到臨床相關程度;PHQ平均得分5.90±4.05分，56％患者出現(xiàn)輕中度抑郁癥狀。PCS與PHQ兩者存在正相關(r=0.532，P＜0.01);PCS與NIH-CPSIQoL具有相關性（r=0.581，P＜0.01）。
　　 3.臨床表型分類系統(tǒng)UPOINT各因子所占比例分別為:58.9％、60.2％、8

4、6.3％、26.6％、26.1％、39.8％?；颊呔哂胁煌蜃訑?shù)目，本研究中具有1個因子的患者占9.5％，2個因子占29.9％，3個因子占27％，4個因子占21.6％，5個及以上因子占12％。
　　 4.患者所占因子數(shù)與NIH-CPSI、IPSS均呈正相關(r1=0.605，r2=0.484，P＜0.01);秩和檢驗均呈現(xiàn)隨著因子數(shù)目增多，患者癥狀得分增高（H1=93.515，H2=59.1792，P＜0.01）;因子數(shù)目多少與

5、患者生活質量存在正相關，因子數(shù)目越多，生活質量受影響越深(H=59.701，r=0.484，P＜0.01)。成組設計兩樣本秩和檢驗知，與NIH-CPSI總分相關的因子有U、P、N、T;與疼痛有關的因子有P、I、N、T;與排尿癥狀有關的因子有U、P;與生活質量有關的因子有U、P、N(P＜0.05)。
　　 5.患者IIEF-5平均得分20.75±4.32分，43.5％患者為輕度ED。慢性前列腺炎癥狀輕、中、重度三組之間IIEF-5

6、評分無顯著性差異(H=1.127，P＞0.05);IIEF-5與PHQ-9呈顯著負相關（r=-0.465，P＜0.01）;ED對患者的生活質量影響較大(Z=-2.265，P＜0.05)。
　　 6.UPOINTS與UPOINT相比，與NIH-CPSI相關性稍弱(r1=0.614，r2=0.650，P＜0.01)，但與生活質量相關性比UPOINT顯著(r1=0.489，r2=0.486，P＜0.01)。
　　 7.UPOI

7、NT因子數(shù)得分受患者文化程度、運動情況、憋尿情況、就診次數(shù)、用藥史、治療費用、是否曾到私人醫(yī)院診治、是否受涼、是否感覺疲勞、有壓力、睡眠不足和工作效率降低等影響。多元回歸分析顯示，影響UPOINT因子數(shù)目多少的危險因素依次為:是否經常感覺疲勞、是否經常感覺有壓力、治療總費用（R2adj=0.213）。
　　 結論:CP/CPPS好發(fā)于中青年男性，病程較長，患者疾病癥狀嚴重程度多集中在中度;患者易出現(xiàn)不同程度的抑郁癥狀，疼痛不適使

8、部分患者出現(xiàn)疼痛災難化傾向而采取負性應對方式;臨床表型分類系統(tǒng)UPOINT6個因子均有患者出現(xiàn)相應的癥狀或體征，同時90％患者有2種或2種以上的臨床表型因子同時存在;UPOINT與NIH-CPSI、IPSS顯著相關，說明UPOINT能夠體現(xiàn)CP/CPPS患者癥狀嚴重程度，在國內有一定的應用價值;ED對CP/CPPS患者生活質量影響較顯著，基于臨床表型分類系統(tǒng)的診治目標并非治愈患者，而是改善患者癥狀、提高生活質量和促進功能的恢復，本研究認