顏面贗復體粘接劑的研制與評價.pdf

1、顏面贗復體的固位主要有組織倒凹固位、機械固位、粘接固位和種植體固位等方式。目前常用的是種植體固位和粘接固位。種植體固位效果理想、取戴方便，患者滿意度高，但因操作復雜、成本較高或其它原因致患者不能接受手術時，就不得不依賴粘接固位。粘接固位因其固位可靠，修復體制作技術較簡單、價格低廉，故仍是臨床上最常用且有效的方法之一。關于顏面贗復體粘接劑的研究，國外學者多關注市售產品的性能測試，然而，在國內這方面的研究尚屬空白。
　　就化學成分而言

2、，傳統(tǒng)的顏面贗復體粘接劑可分為兩類，各有優(yōu)缺點。其中，聚丙烯酸酯類粘接劑價廉，粘接強度較有機硅類低，皮膚上粘接劑容易殘留且較難去除；有機硅類粘接劑粘接強度高，皮膚上殘留少，但含有機溶劑具有潛在刺激性。聚有機硅氧烷具有優(yōu)異的性能，如生理惰性、耐候性、低表面張力和低表面能等。利用有機硅對聚丙烯酸酯壓敏膠進行改性成為研究熱點之一，目前主要應用于涂料、粘接劑等工業(yè)生產。本課題旨在利用有機硅改性聚丙烯酸酯壓敏膠，使其兼具兩類傳統(tǒng)粘接劑的優(yōu)點，即有

3、一定的內聚強度，與皮膚和硅橡膠粘接良好，皮膚殘留少且容易去除，應用于硅橡膠贗復體的粘接。
　　本課題采用正交分析試驗對配方進行優(yōu)選，通過乳液聚合方法合成了一種聚丙烯酸酯顏面贗復體粘接劑（Non-modifiedAdhesive，NMA）和一種有機硅改性聚丙烯酸酯顏面贗復體粘接劑（FacialProsthesis-skinAdhesive，F(xiàn)PSA），對二者基本性能、生物安全性進行了評價；比較了四種顏面贗復體粘接劑（Secure2A

4、dhesive，SA；B-200-RRegular，RE；NMA；FPSA）的生物力學性能；并考察了水分對這些顏面贗復體粘接劑的影響；最后對FPSA臨床應用進行了評價。
　　實驗結果表明：
　　1.通過半連續(xù)乳液聚合工藝可以合成性能較佳的有機硅改性聚丙烯酸酯共聚乳液壓敏膠。
　　2.影響有機硅改性聚丙烯酸酯乳液性能的因素很多，實驗中發(fā)現(xiàn)使用復合乳化劑用量為2％、復合引發(fā)劑用量0.6％、官能單體用量1％、有機硅用量2％時

5、，合成出的乳液性能較佳。
　　3.DSC結果顯示，改性聚合物的Tg為-45℃，符合皮膚用壓敏膠的要求。FTIR表明，有機硅單體在聚合過程中已接枝成為共聚物分子的一部分。有機硅單體的引入明顯改善了乳液的諸多性能。TEM結果表明，制得的乳液乳膠粒分散均勻，球體規(guī)則，核/殼結構明顯，直徑約為350nm。
　　4.所合成兩種顏面贗復體粘接劑NMA和FPSA經生物安全性評價未發(fā)現(xiàn)明顯刺激性，符合生物材料的要求。
　　5.四種粘接

6、劑中，有機硅類粘接劑SA粘接強度最大，有機硅改性聚丙烯酸酯類FPSA次之，聚丙烯酸酯類RE、NMA最小。
　　6.RE、NMA在進行拉伸、剝離時皮膚上有粘接劑殘留，四種粘接劑拉剪時殘留均少，提示摘取贗復體時使用拉剪力可以減少粘接劑殘留。
　　7.耐水性由高到低分別為SA，F(xiàn)PSA，RE和NMA。浸水對有機硅類粘接劑影響小，對聚丙烯酸酯類粘接劑影響大。經有機硅改性者耐水性有所改善但還有待提高。
　　8.臨床上經顏面部缺損