云南白藥對體外循環(huán)二尖瓣置換術(shù)圍手術(shù)期出血及血小板活性變化趨勢的影響.pdf

1、目的:研究云南白藥對體外循環(huán)(CPB)二尖瓣置換術(shù)患者圍手術(shù)期出血和血小板活性變化趨勢的影響。
　　方法:擇期行CPB二尖瓣置換術(shù)患者25例,隨機(jī)分為云南白藥組(n=10)與對照組(n=15)。云南白藥組于術(shù)前三天口服云南白藥膠囊0.5g/次,4次/日,連續(xù)服用三天,并于術(shù)前1小時口服保險子一粒;對照組于術(shù)前三天口服淀粉膠囊0.5g/次,4次/日,連續(xù)服用三天。全部患者于口服云南白藥前一天(基礎(chǔ)值,T0)經(jīng)肘正中靜脈、術(shù)中于麻醉后

2、切皮前(T1)、CPB開始后30分鐘(T2)、魚精蛋白中和肝素后20分鐘(T3)、手術(shù)后24小時(T4)經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管采集不等量靜脈血,注入EDTA試管,立即送檢驗科,測定血紅蛋白(HB)、紅細(xì)胞計數(shù)(RBC)、血細(xì)胞比容(HCT)、血小板計數(shù)(PLC)、纖維蛋白原(FG)、D-二聚體(D-Dimer)、凝血酶時間(TT):采用雙抗體一步夾心酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定云南白藥組患者血小板膜糖蛋白-ⅡbⅢa(GP-ⅡbⅢa)和血漿a

3、-顆粒膜蛋白(GMP-140),用比濁法測定活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶原時間(PT),用硅藻土激活劑測定激活全血凝固時間(ACT)。記錄術(shù)后8小時、8-24小時、24小時總心包縱隔引流量,術(shù)中、后輸血量。
　　結(jié)果:1、云南白藥組術(shù)后各時段引流量及術(shù)中、術(shù)后輸血量均少于與對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P＞0.05)。2、云南白藥組術(shù)后24小時FG明顯低于對照組(P＜0.01),PT較對照組明顯縮短(P＜0.05);兩

4、組各時點ACT,術(shù)后24小時RBC、PLC、TT、APTT無明顯差異(均P＞0.05)。3、與基礎(chǔ)值相比,云南白藥組T1時PLC略有降低,GP-ⅡbⅢa、GMP-140略有升高,但均無顯著差異(均P＞0.05);T2時PLC達(dá)最低值(P＜0.01),GP-ⅡbⅢa、GMP-140達(dá)峰值(前者P＜0.01,后者P＞0.05);T3-T4時PLC、GP-ⅡbⅢa和GMP-140恢復(fù)至基礎(chǔ)水平(均P＞0.05)。
　　結(jié)論:云南白藥具有