IgG介導(dǎo)的食物不耐受在腹瀉型腸易激綜合征發(fā)病中的作用.pdf

1、目的：通過(guò)檢測(cè)腹瀉型腸易激綜合征（IBS-D）患者血清中食物特異性 IgG抗體，探討食物不耐受在 IBS-D發(fā)病中的作用，同時(shí)根據(jù)檢測(cè)結(jié)果剔除陽(yáng)性食物治療，進(jìn)行飲食治療后的療效評(píng)價(jià)，旨在尋求一種簡(jiǎn)便、有效、經(jīng)濟(jì)的新的治療途徑，為臨床治療提供理論依據(jù)。
　　方法：選取我院消化內(nèi)科門(mén)診符合羅馬III標(biāo)準(zhǔn)的 IBS-D患者77例為研究對(duì)象，同期無(wú)消化道癥狀的健康體檢者26例為對(duì)照組，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)所有受試者血清中14種食物特異性

2、IgG抗體濃度，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)IBS-D患者進(jìn)行主要癥狀評(píng)分，同時(shí)根據(jù)檢測(cè)結(jié)果剔除陽(yáng)性食物治療，并隨訪12周。
　　結(jié)果：1、IBS-D組血清食物特異性IgG抗體陽(yáng)性率為50.65％，而健康對(duì)照組陽(yáng)性率為15.39%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.01），兩組間食物特異性IgG抗體水平之間亦存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Z=-3.220, P=0.001）。
　　2、IBS-D組中14種食物特異性IgG抗體陽(yáng)性率由高到低依次為：蛋清

3、/蛋黃（32.47%），西紅柿（14.28%），蟹（9.09%），牛奶、大豆（各為6.49%），蘑菇（3.90%），玉米（2.60%），大米、小麥、雞肉、鱈魚(yú)（均為1.30%），而豬肉、牛肉、蝦的特異性 IgG陽(yáng)性率為0。健康對(duì)照組血清中僅蛋清/蛋黃、牛奶和西紅柿特異性IgG抗體水平輕度增高。
　　3、在14種食物中，蛋清/蛋黃的 IgG抗體陽(yáng)性率在兩組間存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ P<0.05），但 IBS-D患者的癥狀總評(píng)分與其抗體水

4、平之間無(wú)相關(guān)性（rs=0.142, P=0.218)。
　　4、治療后療效：⑴剔除陽(yáng)性食物治療4周后，IBS-D患者的癥狀總評(píng)分由9.06±2.06降至6.40±2.57，8周后降至4.54±2.59，12周后降至3.60±2.58，與治療前比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ P<0.01）。⑵剔除陽(yáng)性食物治療4周后， IBS-D患者腹脹程度、糞便性狀、總體困擾感覺(jué)自我評(píng)分較治療前改善（P<0.01），治療后8周，腹痛程度、腹痛頻率、腹瀉頻率、

5、腹脹程度、糞便性狀、總體困擾感覺(jué)評(píng)分均較治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），堅(jiān)持治療12周，癥狀持續(xù)好轉(zhuǎn)。⑶治療12周后，IBS-D患者中有65.71%癥狀基本緩解，22.86%癥狀改善，無(wú)效11.43%，總有效率為88.57%。
　　結(jié)論:1、IBS-D患者中食物不耐受的發(fā)生率及食物特異性 IgG抗體水平明顯高于健康對(duì)照組，提示 IgG介導(dǎo)的異常體液免疫反應(yīng)在 IBS-D發(fā)病中起著重要的用。
　　2、在14種食物中，蛋