靜息與運(yùn)動(dòng)踝臂指數(shù)對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄程度判斷價(jià)值.pdf

1、目的：比較靜息踝臂指數(shù)(ABI)與運(yùn)動(dòng)后ABI與冠狀動(dòng)脈狹窄程度的相關(guān)性，探討運(yùn)動(dòng)后ABI對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄的預(yù)測價(jià)值。
　　 方法：選擇120名患者，按照冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果分為三組：非冠脈病變組、輕中度病變組、嚴(yán)重病變組。分別檢測各組患者血糖與血脂指標(biāo)水平；靜息ABI、運(yùn)動(dòng)后ABI水平；同時(shí)對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行Gensini評(píng)分。進(jìn)行各組靜息ABI、運(yùn)動(dòng)后ABI、Gensini積分差異性比較；病變組靜息ABI、運(yùn)動(dòng)后ABI與冠狀動(dòng)脈狹窄程

2、度的相關(guān)性分析；靜息ABI、運(yùn)動(dòng)后ABI的診斷實(shí)驗(yàn)分析；冠狀動(dòng)脈病變靜息ABI與運(yùn)動(dòng)后ABI的受試者工作特性曲線(ROC)比較分析。
　　 結(jié)果：1.三組靜息ABI水平比較提示：嚴(yán)重病變組(0.93±0.11)與正常組(1.05±0.11)、輕中度病變組(1.02±0.16)比較差異均具有顯著性(P<0.05)；運(yùn)動(dòng)后ABI水平比較提示：嚴(yán)重病變組(0.86±0.13)與正常組(1.07±0.14)、輕中度病變組(1.02±0.

3、11)比較差異均具有顯著性(P<0.05)；正常組與輕中度病變組組間比較差異無顯著性(P>0.05)。嚴(yán)重病變組(89.02±16.55)、輕中度病變組(21.89±8.02)、正常組(6.41±2.81)三組Gensini積分兩兩比較差異均具有顯著性(P<0.05)。
　　 2.靜息ABI與冠狀動(dòng)脈狹窄程度的相關(guān)性r=-0.55，P<0.001。運(yùn)動(dòng)后ABI與冠狀動(dòng)脈狹窄程度的相關(guān)性r=-0.89，P<0.001。
　　

4、 3.冠狀動(dòng)脈病變組靜息ABI的ROC圖曲線下面積=0.646，P=0.033，運(yùn)動(dòng)后ABI的ROC圖曲線下面積=0.752，P<0.001。兩ROC圖曲線下面積比較差異無顯著性(P>0.05)。采用ABI≤0.9為切割點(diǎn)時(shí)，靜息ABI敏感度為36.6％，特異度為86.4％，運(yùn)動(dòng)后ABI敏感度為52.36％，特異度為86.36％；采用ABI≤1為切割點(diǎn)時(shí)，靜息時(shí)為ABI敏感度為62.7％，特異度為68.2％，運(yùn)動(dòng)后ABI敏感度為69.

5、3％，特異度為77.3％。
　　 4.靜息ABI在輕中度病變組ROC圖曲線下面積=0.61，P=0.079嚴(yán)重病變組面積=0.764，P<0.001。運(yùn)動(dòng)后ABI在輕中度病變組ROC圖曲線下面積=0.58，P=0.296；嚴(yán)重病變組ROC圖曲線下面積=0.919，P<0.001。提示：靜息ABI和運(yùn)動(dòng)后ABI對(duì)診斷冠狀動(dòng)脈病嚴(yán)重病變有判別意義，其中靜息ABI對(duì)于診斷冠狀動(dòng)脈病嚴(yán)重病變具有中等診斷價(jià)值(0.7<0.764<0.9)

6、，運(yùn)動(dòng)后ABI對(duì)于診斷冠狀動(dòng)脈病嚴(yán)重病診斷價(jià)值較高(0.919>0.9)，兩ROC圖曲線下面積比較差異具有顯著性(P<0.05)。采用ABI≤0.9為切割點(diǎn)時(shí)，靜息ABI敏感度為34.1％，特異度為86.4％；運(yùn)動(dòng)后ABI敏感度為86.36％，特異度為86.36％；采用ABI≤1為切割點(diǎn)時(shí)，靜息ABI敏感度為72.7％，特異度為68.2％；運(yùn)動(dòng)后ABI敏感度為86.6％，特異度為63.64.％。
　　 結(jié)論：1.靜息ABI及運(yùn)動(dòng)